急性细菌性痢疾最佳用药 小儿菌痢治疗药物及用药原则

炎炎夏日，秋季初至，一种常见的急性肠道传染病细菌性痢疾（简称菌痢）开始活跃起来。它以其独特的“六连技”腹痛、腹泻、呕吐、发热、脓血便以及里急后重，让人备受折磨。特别是对于稚嫩的小儿来说，一旦感染，必须及早用药，以阻止病情的恶化。那么，对于小儿菌痢，我们有哪些治疗选择呢？

复方新诺明，这一款药物的优点在于毒性小、疗效高，且副作用相对较少。它的抗菌谱广泛，对于各种细菌都有很好的抑制作用。每日按照每千克体重25毫克的剂量，分早晚两次口服即可。疗程通常为三到七天。但若需要大剂量或长期服用的家长需要注意，应配合适量的碳酸氢钠以减少肾脏损害的风险。早产儿、三个月内的婴儿、肝肾功能不良以及对磺胺过敏的小儿应禁用。不要与助消化药物如乳酶生、促菌生等同时使用，以免影响药效。

吡派酸，它对大肠杆菌等革兰阴性杆菌有很好的抗菌作用。口服剂量为每日每公斤体重30至40毫克，分三次服用。有些孩子在服药后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。还有少数患儿会出现皮疹、药物热和瘙痒等症状。

磷霉素钙是一种广谱抗生素，与其他药物没有交叉耐药性。剂量为每日每公斤体重50至100毫克，分三到四次口服。主要的不良反应是胃肠道反应，如恶心和食欲差等。

庆大霉素可以通过肌肉注射或静脉滴注使用。当采用肌肉注射时，每日剂量为每公斤体重3至4.5毫克，分三次注射。尽管常用量对肾脏和听力没有明显影响，但仍有少数患儿可能出现管型尿和蛋白尿等反应。有趣的是，临床上有尝试使用庆大霉素口服，效果也非常好。

还有痢特灵和肠炎灵等药物可供选择。在治疗过程中值得注意的是，小儿菌痢初期不宜使用止泻药。因为腹泻有助于排出体内的病菌和毒素。相反，应鼓励孩子多喝水、多排便。对于高烧的孩子可以进行物理降温或使用退热剂。在腹泻期间少给孩子喝糖水也是一个明智的选择，因为糖在肠道内发酵可能会加重腹泻。

治疗菌痢必须彻底，不能以症状消失作为停药的标准。应以肠道内病变是否愈合作为依据。因此治疗过程中应多次检查大便并进行培养。如果治疗不彻底可能导致慢性痢疾的形成。因此抓住急性期的治疗至关重要以确保完全治愈。