浙江首例放射性伤患曾伤可见骨 愈后20年无恙

　　来自邻国日本的核危机依然没有平息的迹象。4月12日，日本将核事故等级提至最高的7级，与前苏联的切尔诺贝利核事故同级。4月16日，日本福岛第一核电站附近海水的放射性物质含量激增，海水中碘-131含量超过正常标准6500倍。而数天前，这个数字是正常标准的1100倍……

　　许多人关注的当地人受放射性损伤的消息，日本方面却很少发布。比如，核心泄漏区内居民受辐射情况怎样？特别是最先进入核电站抢险的50勇士体内受照剂量是多少？健康状况怎样？甚至是生是死至今还是个谜。之前英国媒体报道的“50勇士中已有5人死亡”的消息，也一直没有得到日本官方的证实。

　　那么，在受到急性高强度放射性照射后，人体到底会受到什么样的损伤？症状是什么样的？如何救治？会不会影响生小孩？

　　让我们把目光暂时先放回国内。今天，让我们一起来了解浙江省目前唯一一例急性放射性损伤病人的发现、救治全过程。

　　上身像挨了一颗炮弹

　　1978年年底，浙江医科大学附属第一医院(现浙江大学医学院附属第一医院)里来了一位30岁左右的男病人，患者自称姓王，从金华过来的，说背上长了一个脓疮，烂了一年半了，一直好不了。

　　接待他的是浙江医科大学工业卫生研究所核医学研究室的高慎永医生。尽管已过去了30多年，高医生回忆起当时的情景，依然历历在目。

　　“走路、说话等都很正常，外表看上去像个正常人，但他一撩起上衣，很多人都会吓一跳。后背第6至第10胸椎水平靠右的位置，有一个直径七八厘米，像碗口那么大的疤痕，还没痊愈，中间还在溃疡，溃疡直径两三厘米，溃疡深度很深，可以看到白白的脊椎骨，很恐怖。前胸相同位置，也有一块同样面积的疤痕，不过已经愈合了。从症状看，这个人就像挨了一颗炮弹，从后背打进，从前胸出来，是贯穿伤。

　　“当时我们就高度怀疑是射线损伤，只有射线损伤才会造成这样的贯穿伤，而又不会马上致命。但询问病史时，遇到了一些麻烦，病人不配合，也不承认有意外受照史。”

　　病人最终承认曾背靠X射线探伤机睡着了

　　考虑到患者伤得比较重，高医生收下了这名患者。

　　“住院后，开始做一些检查。先查了血常规，发现白细胞数量非常少，是正常值的一半不到。又查了染色体，分析了600只细胞，发现畸变率有7.33%，非常高，而人在自然条件下，染色体畸变率为1%。造成染色体畸变的原因有好多种，有化学原因、病毒因素、遗传等，不同的原因，引发的畸变特征并不完全相同，这个患者体内染色体的畸变特性，基本符合放射损伤的医学特性，所以我们确定，他的创口是由放射性物质引起的。

　　“我们就又问他，到底是怎么受的伤？他见瞒不住了，才承认是受了X射线的过量照射。原来，这个患者是某水电局的无损探伤工，他单位当时在金华建水库，他的工作是用X射线探伤机，检测水库大坝所用钢管的焊接质量。一年半以前的一天夜里12点多，由于极度疲劳，他背靠着探伤机的射线出口睡着了，而隔壁操作室的同事没注意，以为他走开了，就开始调试机器。测试电压从100KV，逐步调至200KV。测试时间历时半小时。”

　　患者体内的放射性物质剂量为1.78西弗

　　了解到王某的受伤原因后，高医生和同事去了一趟金华，用仪器实地测量了王某工作所用的X射线探伤机的放射剂量。

　　“测量发现，这台X射线探伤机每分钟发出的放射剂量约为1戈瑞，患者当时受照30分钟，根据模拟测试，我们得出，患者背部局部皮肤受照剂量为26戈瑞。我们又根据患者体内染色体的畸变率等，估算出，患者全身吸收的放射性物质的剂量为1.78西弗(注①)。

　　“放射性损伤的等级分为3级Ⅰ级，损伤最轻。Ⅲ级，损伤最重。根据这位患者体内所吸收的放射性物质剂量来看，他的损伤等级为最高级的Ⅲ级。我们问他，伤得这么重，为什么一开始还要隐瞒受照史，不配合治疗？他说因为当时想调回舟山老家工作，一旦确认是辐射受的伤，怕新单位不接受他，所以故意隐瞒了这段历史。”

　　照后4个小时出现恶心等症状

　　18个月内性欲完全消失

　　高医生说，王某自诉，当时醒来时，身体没感觉到任何不适。但4个小时后，出现恶心症状，并呕吐了一次。接着，全身变得无力，，，胃口也明显变差。

　　背上和胸口受照射的部位一开始有些潮红，半个月后，受照部位出现水疱，水疱从点状，发展成大片块，水疱面积与探伤机射线出口处的面积差不多大，为直径七八厘米。又过了一个星期，水疱破裂，形成溃疡。后来，胸口的溃疡好了，但背上的溃疡一直愈合不了，反而越烂越深，连脊椎骨都看得到了。

　　除了身体上的疼痛外，王某说，生理上也发生了很大变化。受照之前，他刚结婚没多久，性欲正常。被X射线照射后，性欲完全消失。因为还没有小孩，所以他也很着急，也努力了很多次，但一直没能让妻子怀上小孩。

　　去了很多医院，都看不好。后来，他也怀疑可能是射线损伤所致，听说浙医一院有放射病研究室，就过来了。

　　注①戈瑞是一个物理剂量，反映的是周围环境中所含的放射性物质的含量，也就是空气中放射性物质的剂量。西弗是一个生物剂量，指的是生物体内所吸收的放射性物质的剂量。两者数值基本相当，1戈瑞≈1西弗。