山西疫苗事件暴露预防接种软肋

　　本报记者 孟庆普□

　　不久前的一天，山西省太原市小店区西温庄乡卫生院防保科科长郭和平参加了区疾控部门组织的培训会。培训的主要内容是对乡内疫苗管理、接种安全进行清查，消除安全隐患，以及如何指导乡村医生依法规范实施。据悉，疫苗事件发生后，山西省卫生厅、食品药品监督管理局迅速发文，要求全省开展一次疫苗安全大检查，检查重点直指疫苗管理使用的薄弱环节。

　　一张扑克牌引发的纠纷

　　在有关事件的报道中，一个细节引起了预防接种业内人士的普遍关注。报道说，一名患儿家长在找乡村医生询问孩子疫苗接种情况时，乡村医生随手在扑克牌上写了：“06.10.20、07.10.25 07.11.28”。

　　有专业人员对此质疑称，难道当地就没有规范的接种证和接种卡，接种人员怎么能随便在扑克牌上写接种史？万一出了事，没有规范的接种资料，很容易引起纠纷！

　　纠纷确实来了。针对这张扑克牌上记录的情况，目前患儿家长和官方出现了严重分歧。官方的调查显示，孩子没打过这些疫苗；而家长则以此为依据坚称孩子打过，认为政府的调查“存在舞弊”。

　　“这次疫苗事件将基层预防接种工作的薄弱环节暴露无遗。”山西省某市卫生局疾控处处长说，包括流动儿童预防接种证、卡（簿）的建立和管理，村级接种单位疫苗的领发登记，受种对象核实，接种前告知和健康状况询问等。“特别是村一级的接种单位，乡村医生觉得跟孩子家长熟，不严格按规范执行，一旦出了事，就麻烦了。”国家对疫苗接种的规范如何在基层得到真正落实，要走的路还很长。

　　疫苗不良反应监测要尽快跟上

　　疫苗接种一段时间后，如果孩子身体出现异常，家长带孩子看病，从地方的医院开始，到省会，甚至到北京。一路看下来，家长没想过疫苗的事，也没有医生主动询问过孩子的疫苗接种史。少则几个月，多则几年，孩子的病始终查不出原因。直到某一天，家长听人说山西的疫苗曾经“高温暴露过，可能有问题”，才想起到有关部门反映情况。这是山西疫苗事件中部分患儿家长共同的“求医路线图”。

　　国家对疑似预防接种异常反应的报告与处理有一套严格的制度，要求医疗机构、疾控机构和接种单位在发现疑似预防接种异常反应或者接到相关报告后，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。假如最早接诊患儿的医院或者医生能多一点敏感性，及早报告，后续的调查就会相对简单一些，矛盾也不至于激化。

　　山西省太原市卫生局一位官员认为，随着国家免疫规划的扩大，儿童接种的疫苗越来越多，肯定会出现越来越多的疑似预防接种异常反应事件。疫苗不良反应监测工作必须尽快跟上，其中以提高医院和医生的发现意识、报告意识最为重要。