高压氧医学为何进展缓慢
中南大学湘雅医院教授 肖平田
高压氧医学是一门发展较慢的学科。发展慢的原因可能有以下几点
1.经济 高压氧医疗虽然社会效益较好,到目前为止,经济效益不是很好,导致①设备不精良。我国20世纪90年代初发生多起严重氧舱火灾,致使全国高压氧医疗停业整顿。②高压氧医学研究不够,有许多基本问题研究不透彻,如高压氧的剂量问题。由于高压氧的剂量与其作用的关系不准确,结果剂量过大导致氧。氧中毒的问题曾使该学科停滞半个多世纪,后来又由于剂量不够而导致疗效不佳,使人们对高压氧的疗效失去信心。
2.偏见 医学生在校时只学常压氧疗,不学高压氧医学。很多人误认为,高压氧只是比常压氧高一点,其治疗作用相同。有这种误解比不懂高压氧更糟糕。
至今高压氧医学已有几百年的历史,仍没有在全球普及。香港有50多家大医院,至今无一家开展高压氧治疗。由于高压氧医学至今未被列入医学生的必修课,绝大多数医务人员对高压氧不了解,在人们的心目中还总认为高压氧是一门新的学科。
高压氧治疗能够顽强地保留下来,完全在于高压氧治疗对许多疾病确实有独到的疗效和一部分真正了解高压氧治疗学的学者的执著坚持。
1.高压氧医学须成为医学生的必修课。要想充分发挥高压氧的治疗作用,就必须让所有从医人员对高压氧治疗学有最基本的了解。最起码不能有误解。
2.要想充分发挥高压氧的抢救作用,高压氧抢救就应当成为手术室、急诊室和ICU的组成部分。近年研究发现,高压氧预处理对多种有缺氧风险的事件,如大手术、等有显著作用。大手术从手术起至手术结束后若干时间内会发生不同程度的缺氧,从而导致比例不少的人发生缺氧性脑病,尤其是肥胖、有呼吸暂停综合征者在接受手术后发生缺氧性脑病、昏迷者更多。由于外科学的发展,麻醉意外事件有增多趋势。为了提高大手术的安全性,有些患者在手术前进行高压氧预处理,有些高危患者可在高压氧下手术。一些可能会在术中及术后发生低氧血症的大手术,或已经在术中发生过低血压、麻醉意外的患者,可从手术室迅速转移到高压氧处理室,在高压氧下进行抢救。由此在进入手术室的通道上先有高压氧预处理室,在离开手术室的通道上也有高压氧抢救室。这样才能真正发挥高压氧的抢救作用。
3.将来或许有可能在科室病区设立高气压病房,在高气压病房内输入过饱和氧溶液进行疾病的治疗。,建造高气压病房,有待于工程技术的发展和完善作为基础。
4.目前,许多有关高压氧应用剂量的问题有待解决,如抑制肿瘤细胞的高压氧剂量,促进正常细胞生长、产生抗衰老的高压氧剂量等。未来,高压氧治疗将更加有的放矢,而不会盲目施治。
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