际领先的创新内镜手术清除肿瘤

　　“看清楚了吗？那一小片黑灰色的，就是肿瘤组织。
   
    “先用细针在它的四周扎满小孔，然后，往里层一点点地注水……鼓了鼓了，夹层抬起来了！
   
    “好，再换一把带白色陶瓷套头的小刀，用中间部位做切除动作。消化道的黏膜层太薄了，普通手术刀一不小心会捅穿它的。
   
    “慢慢切过去，就像铲除草皮一般。边切边止血，完完整整的，黏膜层肿瘤，下来了！”
   
    隔着肚皮，隔着胃壁，由内窥镜上摄像头输送出来的一名患者胃内情形，被放大上百倍投映在会场的天幕上，无比清晰。
   
    从插入镜子、寻找病灶，到拽出肿块、止血清创，40多分钟的“内镜黏膜下剥离术”演示，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任周平红副教授一气呵成。
   
    为记者作“耳语”式现场讲解的，是内镜中心主任姚礼庆教授。因为500人的会场早已座无虚席，甚至有三四十名记者挤在走道里用数码相机拍摄转播画面。我们两人不得不选择“站位”看完了手术全过程。
   
    上周末连续两天，“第二届中日ESD高峰论坛”安排了26台手术演示，两国专家轮番上阵，场场“火爆”，令组织者都颇感意外。
   
　　攻关
   
    事实上，无论是食道、胃部还是肠子，消化道早期癌变或癌前病变，最早的发现“机遇”，莫过于胃镜或肠镜检查。
   
    “那么，我们能否在一般体检时更早地发现异常、确认异常，进而解决异常呢？！”姚礼庆、周平红等医生自问。终于，在2006年，中山医院率先在国内开展了“内镜黏膜下剥离术”（ESD），即在胃镜、肠镜下一旦发现消化道上有直径小于4厘米、“侵犯”厚度不超过黏膜层的早癌或癌前病变，当场采用超细微的各色镜下器械，将其“消灭”于萌芽状态。
   
    一年之后，这个团队再开国际先河，独创了“内镜黏膜下挖除术”（ESE）——即使消化道肿瘤“深入”肌层，他们也敢于“挖穿”全层清除肿瘤，再用3－5只血管夹将“洞口”补上。为一名患者“连根拔除”深达全层胃壁、状如大小的平滑肌瘤，已成为他们使用微创方法切除胃肠道深部肿瘤手术中的“精品力作”。
   
    目前，中山医院内镜中心已完成的1000多例ESD、100多例ESE，以90.1%的病变切除率和小于1%的术后复发率，证实了这些早癌病人可以不必承受开胸开腹风险，而获得外科手术同样疗效。
   
    “，不住院或只住院二三天，医疗费减少一半，这些也都是优点哦。”姚教授不忘加上一句。
   
    同行专家都是“识货”的。难怪来自各地的医生们个个专心致志。姚礼庆说，去年他们搞了一次手术观摩，现在全国大约30家大医院都开始了“铲草皮”手术。这同样令人欣慰。  首席记者  施捷