药品零差价补偿瞄向社保基金 两部委较劲谁掏钱

　　本文来源华夏时报 作者张旭

　　兵马未动粮草先行，基本药物目录未出，与此相关的资金的缺口则愈发显露，而8500亿元的投入也是处于“差钱”局面。

　　接近基本药物目录制定的专家透露“基本药物目录及配套方案迟迟未出台，公立医院零差价由谁来出钱补偿，卫生部、人力资源和社会保障部（下称社保部）等各部委还存在很大分歧。”

　　一医药行业协会负责人表示，基本药物零差价的财政补贴，卫生部希望由社保基金出这个钱，社保部和社保基金方面不同意。

　　这意味着，基本药物目录的出台各部委在如何协调出资的问题上仍将进行博弈。而参与目录制定的专家认为，随着各个配套方案公布的临近，如何解决未来3年的资金缺口，则是目前各部委必须面对的重要问题。

　　部委博弈药物零差价补偿款

　　基本药物目录及配套政策迟迟难出，症结在于医院的补偿。

　　据了解，目前公立医院的收入分为三块，国家投入、药品收入和医疗费，药品收入则是主要收入来源。据了解，目前从全国范围来看，药品收入占到医院总收入的50%。新医改为减轻消费者负担，决定取消医院药品加成。这样，医院的收入只剩下两部分，医院将陷入亏损。

　　接近基本药物目录制定的专家透露“基本药物实施零差价之后，需要对医院进行补贴，这部分钱由谁来出，各部委分歧很大，而且基本药物目录及配套文件出不来，最主要也是僵持在谁来出钱的问题上。”

　　而社保基金成了新的“靶子”。资料显示，今年5月初，社保基金发布的年度报告显示，2008年全国社会保障基金资产总额5623.70亿元，基金权益总额为5130.89亿元。一医药行业协会负责人表示“卫生部希望由社保基金出这个钱，社保部和社保基金方面不同意。”

　　，国家发改委、卫生部等部委则通过提高医疗服务费用来弥补医院，改收“药事服务费”，并纳入基本医疗保障报销范围。至于“药事服务费”收取比例，目前发改委尚未公布。不过，地方政府已经开始行动，陕西省医疗机构拟按药价10%收药事费，并于6月5日试点开始。

　　该医药行业协会负责人表示，，基本药物中有一部分是OTC药品，医院采购基本药物后就会面临储存、保管等问题，这方面也需要政府的财政补贴。之前，OTC产品作为非处方药很少走医院终端。“卫生部也希望这部分费用由社保基金出，但社保部不同意。”

　　接近基本药物目录制定专家则表示，在补贴资金由谁出上，部委与专家之间有分歧，目前方案则在各部委之间协调。

　　中国卫生经济学会常务副会长、卫生部新农合医疗技术指导小组组长李长明在接受本报记者电话采访时表示，基本药物品种实行零差率后，政府财政补助，恐怕不是由中央政府来出，作为受益方，地方政府要负担相当大部分费用，医疗保险则需要出一部分，剩余则由中央财政给予补偿。这需要多方的协调。

　　基本药物目录招标平台待定

　　基本药物目录的不断延期吊尽了业界的胃口，如何招标采购，也一直让生产企业捉摸不定。

　　接近基本药物目录制定的专家表示，新农合目录和基层药物目录的药品招标采购将放在一个平台上，主要是由卫生部来负责；医保目录中的药品招标采购自身有一个平台，两个平台招标主体有差异将会并行。

　　该人士还透露，由于卫生部、社保部等主管部门之间意见不一致，基本药物目录中的药品招标采购，是放在新农合平台还是放在医保目录招标平台上，还没有一个比较确定的说法。