外科手术不能“一切了之”

　　本报讯 （记者李天舒 通讯员李 骏 王佳斌）外科手术不能“一切了之”。3月20日，在全国精准肝脏外科高级研修班上，解放军总医院肝胆外科董家鸿教授指出，目前外科手术中越来越融入人文医学的理念，传统经验外科模式要向着现代精准外科模式转变，手术质量的评价也应该改变过去片面强调彻底清除病灶的老观念，而应根据患者自身状况追求个体化的治疗。

　　董家鸿指出，单纯追求手术治疗的物理效果，已不再是外科手术的目标，对手术质量的评价应该以“最小创伤侵袭、最大脏器保护和最佳康复效果”为标准，通过解剖学、生理学和病理学的评估，进行个体化手术规划。在肝脏外科领域，“精准肝切除”概念的提出就是这一观念转变的结果。

　　董家鸿举例说，肝脏具有代偿和再生潜能，这是肝切除的生理基础，正常肝脏可以耐受70%~80%体积的肝切除，且剩余肝脏可以再生恢复。传统的外科手术要求切除病灶，而现在的精准外科理念，要求依据个体肝脏的不同病理状态，精准评估肝脏再生能力，掌控肝切除的安全限量，充分考虑、等肝损害造成的代偿和再生能力下降。在手术策略中，要求评估病灶的范围，对肝切除安全限量进行个体化评估，对剩余肝脏尽量保持功能，减轻组织损伤等。