“回扣清单”助长了什么

　　在坚决打击药品回扣的同时，政府部门还应重视解决医生的“阳光待遇”问题

　　最近，一名网友偶然捡到一张“回扣清单”，暴露了宁波市第一医院部分医生丑行。根据清单记录，医生每开一支售价为32.3元的抗菌素，可拿到6.5元回扣，也就是药品单价的20%。此前，媒体刚刚曝光湖南湘雅二院一瓶“芦笋片”的利润率高达1300%。两则新闻相互印证，引起社会对药价问题的高度关注。

　　那么，在高价药的背后，究竟隐藏着一条怎样的利益链？以 “芦笋片”为例，生产企业的出厂价是15.5元，一级医药批发公司购买后，以30—40元的价格批发给二级公司。随后，二级公司以185.22元的价格挂网销售，医院采购后顺加15%，卖给患者的价格为213元。由此可见，最大的利润空间产生在批发公司到医院这个环节。而解剖这个环节，正是揭开高价药秘密的关键。

　　据知情人士透露，在这部分利润中，医生的回扣是80元，再加上药品进医院所必需的“公关”费用，医药批发公司税后利润并不算多。如此看来，药价虚高，根源在于“灰色成本”过高。也就是说，“潜规则”催生了高价药。

　　目前，我国公立医院在资源总量上占绝对优势，而处方药销售主要集中在医院。因此，医院成为药商逐鹿的“主战场”。由于我国制药行业以低端仿制药为主，品种雷同严重，医院的垄断地位更加凸显。按照一般市场经济规律，同类药品越多，竞争越激烈，价格就越低。但是，药品是一种特殊商品，只能在医生的指导下消费，而不能由患者自主选择。因此，药品销售存在“市场失灵”现象，医生的处方主宰着药品的命运。