新规下基本药物采购仍有难题待解

　　12月9日，国务院发布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，国家基本药物制度招标终于迎来“建章立制”。目前，各地正在据此展开新一轮的基本药物采购。

　　新规出台，会带来哪些变化？患者、基层医疗机构和医药企业对此有不同的期待，也有一定的担忧。

　　掌握实际购销价格难度不小

　　在北京市东城区金宝街附近的一家社区卫生站，几位患者表示，已经在报纸上看见了国家的新政策，其中有一条最吸引他们的关注——“集中采购价格不得高于市场实际购销价格”。他们最关心的，是新政实施后药价会不会更便宜？

　　中国医药企业管理协会的专家表示，由于国家发改委制定的最高零售价限制，事实上目前大多数基本药物的招标价都低于市场实际零售价格，新政策的出台对于目前基本药物价格影响不大。对于政府有关主管部门而言，如何准确掌握药品价格信息仍是一个挑战。

　　根据国家出台的指导意见，有关部门要对基本药物市场价格进行调查，比如对基本药物近3年的市场价格进行全面调查，包括社会零售药店零售价，以及基本药物制度实施前基层医疗机构的实际进货价格。此前，诸如医疗机构的实际进货价格，调查统计均有不小的难度。

　　能否及时配送到基层是关键

　　在浙江、江苏、山东、河南等省的一些乡镇卫生院，记者发现，院长们抱怨最多的，是“省里招了药，药房却没有”。由于许多基层医疗卫生机构布局分散、药品用量小、配送利润薄，在药品供应链中处于弱势地位，特别是一些地处偏僻、规模小的基层医疗卫生机构药品供应难以有效保障。在卫生院院长们看来，这也是基本药物药品招标采购中，对基层影响最大的因素之一。

　　在一家卫生院的药房里，该院院长给记者出示了库存清单。“国家和省里定的目录，供货企业也就送来50%。”他说，“不管招标药价如何降低，如果连药都供不上，老百姓没药可用，药价降多少也是白搭。”