医生多点执业：各方算盘如何打到一起去

　　医生“走穴”大量存在 多点执业注册不积极

　　今年，“医生多点执业”首次被写进《政府工作报告》。尽管一些地区已经试点了医生多点执业，但这一话题的纷争从未停止：公立医院的院长们表示“赞同”，却又担心医生们种了别人家的地、荒了自家的田；民营医院的院长们说，早就虚位以待，但也深知玻璃门还在；大多数医生则在观望；在公众那一方却担心，多“点”的结果是，大专家跟着银子跑，富人方便了，普通患者没得到好处。

　　医生多点执业究竟能走多远？

　　中国医学科学院肿瘤医院院长赵平对记者说，多点执业对老百姓大有好处，医院自当支持。现在，不管大病小病，患者都奔着大城市的大医院跑，先不说就诊费用，单单是患者和家属的吃、住、行，就是一笔不菲的开支。如果专家们能到当地去，即便就诊费用增加一些，但患者看病总的支出肯定会下降。不过，他也指出，多点执业增加了管理和协调的难度，弄不好，很可能就打开了潘多拉的魔盒。

　　赵平说，虽然《医师法》规定医生只能在本单位行医，但现实中，医生在院外执业的情况一直存在，只不过冠以“周末门诊”、“专家指导”等名头。有的医生往往是周末最忙，一放假就飞往全国各地，有的院长迫不得已，去查寻医生们飞行记录。赵平认为，政策允许、甚至鼓励多点执业，其实就是想把桌子下面的事儿翻到桌面上来，但配套政策一定要跟上，比如，如何保证原工作医院的利益，医生的工资怎么开、工作量怎么定，甚至要考虑到会不会再出现买卖病人的事。

　　这绝不是赵平一个人的担心和困惑。不少大医院的院长都表示，现在公立大医院的医生都超负荷工作，很难衡量一个医生怎样算是完成了本职工作。如果医院批准专家出去执业，一旦本院有疑难危重病人需要他救治怎么办？如果有突发公共卫生事件，医院需要派他去支援怎么办？医生该怎么分配自己的时间和精力？

　　北京大学口腔医院原院长俞光岩说，医生行医往往需要多种条件支持，比如外科，光一个主刀大夫是无法高质量完成手术的，不仅需要好的设备，而且还要一个相互信赖的团队。在这种情况下，如何能够保证患者的利益也是个问题——毕竟主刀大夫还不能把整个科室都带过去，一旦手术失败，发生了医疗纠纷，责任如何认定？是医院负主要责任，还是医生负主要责任？尤其是当前医患关系如此紧张，不能不特别考虑这种可能。