县级医院改革切入点在补偿机制

健康新闻 2023-05-29 11:24健康新闻www.baidianfengw.cn

  本报讯 (记者曹 政)卫生部近日专门召集部分地区政府一把手和卫生行政部门官员,对县级医院综合改革试点工作方案征求意见。据悉,在这份即将出台的试点工作方案中,县级医院改革的切入点确定为改革补偿机制,以解决县级医院以药养医问题。

  试点工作方案对解决以药养医问题提出了3种改革途径。一是实行支付方式改革,使药品支出成为医院服务成本,促进医院规范医疗行为,控制成本。同时,探索按病种付费、按床日付费或按人头付费等付费方式。二是实行“四降一升一增”,即降低药品价格、降低大型设备检查诊疗价格、降低高值医用耗材价格、降低甚至取消药品加价率、提高医疗服务技术价格、增设药事服务费。三是在暂不具备前两种途径的地区,采取药品差别加价率的过渡措施,减少滥用贵重药的情况。

  据了解,支付方式改革获得一致赞同,而对于“四降一升一增”和差别加价率,许多地方官员均表示“实施难度很大”。一些卫生厅(局)长表示,药品差别加价率不好控制,实际效果也不好评估;取消药品加成后,政府暂时还没办法补上这个缺口;而收取药事服务费的做法,在很多地方已经被否定。补偿问题的争论未定,直接影响到一些地区的试点县医院的积极性。一些试点县医院院长表示不愿参与试点,担心一旦改革之后收支出现窟窿,政府补偿又跟不上,医院运转将陷入困境。

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