远视性弱视

 

咱们先了解下弱视诊断标准的最新定义（2011年）视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

 

那么到底存在“近视性弱视吗”？

 

弱视发生的基础患者在任何距离都没办法看清楚物体，无法在视网膜上呈现出清晰的影像。那么对于近视患者来说，看远不清楚，但看近是清楚的，哪怕是近视度数比较高，患者在比较近的距离也还是有机会看清楚的。所以近视患者有机会看清楚物体，就不会生弱视。

 

，从专业角度来说近视是不会存在弱视的。我们所说的“近视性弱视”是在7岁之前（视力发育关键期）由于遗传、眼底发育异常问题等形成的高度近视，造成视力低于同龄及矫正不良的幼儿患者，通常需要通过视觉电生理检查来判定眼底是否出现问题。

远视性弱视和近视性弱视的区别

 

1. 占比区别

 

近视性弱视和远视性弱视同属于屈光不正引起的弱视。有近60%的孩子都伴随有远视的现象，这些孩子患的弱视我们可以称之为远视性弱视；，占到将近20%比例的弱视患者都伴随有近视的现象，这些孩子患的弱视我们称之为近视性弱视。

 

2. 发病区别

 

从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先发生近视，然后引发弱视。多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小的儿童。其发生原因在于孩子在很小的时候就经常长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。

 

远视性弱视患者通常先是远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关。患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常的水平，眼球前后径比同龄的正常孩子小一些，屈光能力不足。

 

3. 康复区别

 

不论是近视性弱视，还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细；另一方面应当提高眼部供养量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。需要注意的是，相比于远视性弱视，近视性弱视康复的难度较大，且需要注意的问题更多。所以无论是弱视儿童还是家长，都应该有足够的耐心、恒心和信心。

 

高度近视多引起中度弱视，治疗效果稍差！

 

由部分高度和超高度近视引起的重度弱视，属于难治性弱视，治疗效果差，可能与下列因素有关儿童少年随年龄增长，眼轴变长，近视度数每年加深，近视度数愈高，眼部病理变化愈明显，高度近视特别是超高度近视视网膜和脉络膜萎缩和变薄，色素上皮细胞减少或消失，伴有杆状和视锥细胞的消失。这些病理变化不仅造成提高视力困难而且可能使视力下降，部分抵消了弱视治疗的效果。

 

虽然一般近视性弱视治疗疗效差于远视性弱视，但看近相对清晰促进了眼底的发育，所以重度弱视较少见。而儿童远视眼尤其是高度远视眼看远看近都需要调节，易引起调节性视疲劳，所以未矫正前易引起严重弱视，这也是近年来一直强调学龄前儿童常规视力筛查重要性的原因；随着年龄的增长，眼轴增长，远视度数逐年降低，故早期干预疗效较好。

 

近视较远视对裸眼视力影响更大，所以中高度近视初诊年龄普遍较早，多在学龄前发现，因尚处在视力发育敏感期，初期弱视治疗进步很快。学龄前有一部分可能是先天性近视，可能弱视并非能完全痊愈，学龄期为后天性近视居多，弱视程度较轻，眼底病理变化少见，治愈率反而会高些，所以具体情况具体分析，不能一概而论，对于远视性弱视，则是年龄越大，效果越不明显。