颞叶、枕叶、顶叶、额叶癫痫发病有何区别?

 

01颞叶癫痫

发病症状

 

海马发作是最常见的形式，发作特点为上升性上腹部不适感、恶心、植物神经症状及体征。如肠鸣、嗳气、面色苍白、面部发胀发红、呼吸停止、瞳孔扩大、害怕、恐怖以及嗅幻觉。

 

临床表现

 

（1）语言障碍部分失语或重复语言；

 

（2）记忆障碍似曾相识感或不相识感，或对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的快速回忆；

 

（3）识别障碍包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态；

 

（4）情感障碍在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁；

 

（5）错觉表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化；

 

（6）幻觉即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

 

 

02枕叶癫痫

发作性视觉症状、眼部的非视觉症状及扩散症状是诊断枕叶癫痫的重要依据。 发作期脑电图（EEG）变化常显示区域性（常涉及到颞叶和顶叶）而不是局灶性痫样放电。

 

临床表现

 

（1）视觉症状主要表现为简单视幻觉和视错觉，如发作性盲点、偏盲、黑蒙或者表现为火花、闪光、光幻觉及复视。也可能发生知觉性错误，如视物的大小和远近的变化、物体倾斜或变形等。若放电扩散到颞顶枕连接区域可出现复杂的视知觉，如见到千变万化丰富多彩的景象，见到景象变形或变小，偶尔能看到自己的形象（自窥幻觉）。

 

（2）非视觉症状开始时表现为眼和头的强直性或阵挛性向对侧转动和眼球转动，继而出现眨眼、眼睑抽动和强迫性闭眼。亦可发生眼球颤动或全身颤动。

 

（3）癫痫扩散症状放电可能扩散到颞叶，诱发外侧后颞部发作症状或海马杏仁核发作；当原发病灶位于距状裂上区，放电能向前扩展到大脑外侧裂上段的凸面或近中线表面，出现类似顶叶或额叶的发作。偶尔放电也迅速扩展到对侧枕叶，变成继发全身性发作。

 

03顶叶癫痫

 

临床表现

 

（1）感觉症状如麻辣感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。阴性表现为麻木，右侧受累则可能出现身体一部分感觉缺失，或对身体的一部分或半身存在无知，即躯体不识症。

 

（2）语言障碍左侧顶叶受累可引起各种感受性或传导性语言障碍。

 

（3）视觉现象非主侧顶叶发作可出现多变的幻觉，如变形扭曲、变短、变长均可出现，这是非主侧半球放电时最常见的现象。

 

（4）眩晕与空间定向障碍下顶叶受累多发生严重眩晕与空间定向障碍。

 

不同发作的特点

 

（1）全身强直－阵挛发作（大发作） （2）失神发作（小发作） （3）单纯部分性发作 （4）复杂部分性发作（精神运动性发作）多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。（5）植物神经性发作（间脑性） 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

 

 

04额叶癫痫

发作类型

 

（1）辅助运动区发作在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直有发声、言语暂停以及击剑姿势。

 

（2）扣带回发作发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。

 

（3）前额极区发作前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动、跌倒以及自主神经征。

 

（4）眶额区发作眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。

 

（5）背外侧部发作发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。

 

（6）岛盖发作岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象。

 

（7）运动皮质发作运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作，可能有言语停止、发声或言语障碍等。

 

 

其主要特点为

 

①运动性部分发作，定位明确；

 

②后期通常在有躯体运动性发作发生的部位出现肌阵挛；

 

③脑电图呈现正常背景活动的基础上，出现局灶性阵发异常（棘波和慢波）；

 

④本综合征可发生于儿童期和成年期的任何年龄；

 

⑤经常可查出病因（肿瘤、血管病变）；

 

⑥本综合征不呈进行性演变（临床型、脑电图的或心理的，除了与致病损害的演变有关者外）本综合征可由线粒体脑病（MELAS）引起。