胰岛素是一种：糖尿病胰岛素

一般情况下,对于糖尿病患者,经常采用药物疗法对其进行治疗,虽然以往让患者口服降糖药可以对患者的血糖起到一定的控制作用,随着患者病程的不断发展,胰岛β细胞功能越加不理想,使得降糖药物无法在降低血糖中发挥充分的作用。当前,国内外都已经在糖尿病患者应当尽早使用胰岛素进行治疗”上达成了共识。相关研究结果也已经证实,加强糖尿病患者早期的胰岛素治疗,可以使糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞造成的损伤作用得以减少,使胰岛β细胞负担得以缓解,使糖尿病患者的胰岛素分泌功能得以显著性的改善,使外周组织对胰岛素的敏感性得以增加,对相关并发症的发生和发展起到良好的预防或者延缓作用[2]。本文将对糖尿病患者胰岛素治疗的重要知识点进行概述。

1.胰岛素治疗的适应症[1]

（1）1型糖尿病；

（2）各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态，如急性感染、创伤、手术前后、妊娠和分娩；

（3）2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗后血糖控制不满意者，β细胞功能明显减退者，新诊断并伴有明显高血糖者，无明显诱因出现体重显著下降者；

（4）新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。

2.胰岛素的制剂剂型

胰岛素制剂一般为皮下或静脉注射。根据来源不同可分为动物胰岛素(猪、牛)、人胰岛素和胰岛素类似物3种。人胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)比动物来源的胰岛素(如普通猪胰岛素)能更少地引起免疫反应。胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素)比人胰岛素更符合生理胰岛素分泌及作用模式。

按作用快慢和维持时间长短，可分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素4类。速效和短效胰岛素主要控制餐后高血糖；中效胰岛素主要控制两餐后高血糖，以第二餐为主；长效胰岛素主要提供基础水平胰岛素；预混胰岛素为速效或短效与中效胰岛素的混合制剂[1]。

2.1 短效胰岛素标志字母为R（Rapid）。特点为0.5小时起效，1.5小时高峰，维持3~6小时。改型包括诺和灵R、优泌林R、RI（普通胰岛素）、诺和锐（特例请记住诺和锐短效没有R字样），但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用，其他中、长效都只能皮下注射[3]。

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2.2 中效胰岛素标志字母为N。2小时起效，持续10~18小时，包括诺和灵N、优泌林N[3]。

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2.3长效胰岛素甘精胰岛素，维持24小时。用法为睡前皮下注射，一般从10U开始用起，根据血糖情况调节用量[3]。

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2.4 预混胰岛素此类型包括诺和灵30R、优泌林（预混）。餐前30分钟注射，2~8小时达峰，可维持24小时。除此之外，还包括锐和锐3030%超短效+70%中效，餐前15分钟注射[3]。