白癜风的神经因子学说

白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。下面请专家为我们介绍一下白癜风的神经因子学说，希望对患者有所帮助。白癜风皮损可在精力紧张时产生或扩大，提示神经因子在发病中起作用。实验研究证实，去甲基肾上腺素、肾上腺素、乙酰胆碱、褪黑激素等在体外能使两栖类和鱼类的黑素细胞变白。有人推测，黑素细胞产生黑素能力减退，是由于其周围神经化学物质增长，使酪氨酸酶活性减低的成果。神经组织学研究证明，白斑皮肤神经末梢有退行性变更，组织化学检查白斑皮肤胆碱酯酶活性降低。也有实验证实皮损处皮肤胆碱能活性增长而肾上腺素能活性不足。临床见到的节段型白癜风的皮损沿神经呈节段性散布，白癜风病人常伴发植物神经功效率乱和白斑部皮肤出汗异常现象，均符合神经化学因子学说。……

白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。白癜风皮损可在精力紧张时产生或扩大，提示神经因子在发病中起作用。实验研究证实，去甲基肾上腺素、肾上腺素、乙酰胆碱、褪黑激素等在体外能使两栖类和鱼类的黑素细胞变白。有人推测，黑素细胞产生黑素能力减退，是由于其周围神经化学物质增长，使酪氨酸酶活性减低的成果。神经组织学研究证明，白斑皮肤神经末梢有退行性变更，组织化学检查白斑皮肤胆碱酯酶活性降低。也有实验证实皮损处皮肤胆碱能活性增长而肾上腺素能活性不足。临床见到的节段型白癜风的皮损沿神经呈节段性散布，白癜风病人常伴发植物神经功效率乱和白斑部皮肤出汗异常现象，均符合神经化学因子学说。交感神经高兴性增高，可能导致退黑激素等介质的释放增长，使黑素合成减……

许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关，据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。紧张可致儿茶酚胺类增高，如肾上腺素可直接影响脱色；应激也可使ACTH分泌增加，导致皮质激素分泌增加，而动员糖和游离脂肪酸，刺激胰岛素分泌。胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加，使大脑5-羟色胺合成增加，而5-羟色胺的代谢产物为褪黑素，褐黑素受体活动过度在白癜风的发病中起重要作用。褪黑素受体活动过度可增加茶碱酶的活性，这些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，导致黑素代谢的毒性中间产物在黑素细胞内蓄积，使黑素细胞死亡，最终引白癜风。有学者观察到白斑处神经末梢有退行性变，而且变化程度似与病程有关，这种现象也支持神经化学学说。

临床上常见白癜风对称或按皮节分布，因此有提出神经化学因子学说。曾有一名横断性脊髓炎患者，腰以下发生麻痹，只在面部及上半身发生白癜风。 乙酰胆碱、正肾上腺素、肾上腺素及褪色激素等能在体外使两栖类与鱼类色素细胞变白，但对哺乳类色素细胞无相似作用。 有人认为，一些不正常的儿茶酚胺的代谢产物，造成黑素细胞的选择性破坏而引起色素脱色。 神经组织学研究表明，白斑皮肤神经末梢有退行性变，且变化程度与病期成正比。此种形态学改变支持神经化学因子的假说。 组织化学的方法检查白斑皮肤，发现胆碱脂酶活性降低，说明胆碱能神经活动相对较强。青光眼患者用毒扁豆碱滴眼，结果在眼睑上发生白癜风，由于毒扁豆碱能抑制胆碱脂酶而增强乙酰胆碱作用，促使色素脱失。有人用单胺氧化酶抑制剂（抑制交感神经末梢的儿茶酚胺的代谢）--烟肼酰胺（Nialamide）治疗按皮节分布伴出汗功能紊乱的白斑有效，从而推测白癜风的发病可能始于皮损区的交感……