白癜风的鉴别

白癜风初发呈浅白色或者淡白色、逐渐变给乳白色，发病时间越久其白色的程度越明显，周边有色素沉着带，一般无自觉症状，如果病情还在发展的，可以看到很明显的扩散环。在较黑暗的房间用伍德灯检查，可以看到非常明显的，界限清楚的蓝白色荧光。

先天性的（即出生即有）一般不是白癜风，花斑癣、单纯糠疹的脱色斑较淡，一般外用抗真菌药有效，如仍然不确定请求助于专业医生。需与下列疾病等相鉴别：

（1）贫血痣：为一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。伍德灯下蓝白色的荧光不明显，根据以上特点可以和白癜风鉴别。

（2）斑驳病：为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有白发，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。 伍德灯检查基本与正常皮肤相近，甚至略黑。

（3）脱色素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小或机能正常，本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。伍德灯下检查形同白癜风发病早期，结合病程不难鉴别。

（4）无色素性色素失禁：为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现色素减退斑，表现为特殊的蜗纹状排列，呈各种图形，可单侧或双侧分布，活检示黑素细胞正常或减少，黑素体数目少，染色体异常，常合并有外胚叶和中胚叶缺损和白癜风鉴别不难。

（5）特发性斑状色素减退：为一多发境界清楚的圆形或多角形颗粒状白斑，直径2-8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。 伍德灯下也呈蓝白色荧光，但是白点分布，不是斑片状。

（6）老年性白斑：本病与白癜风的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。 伍德灯下和白癜风一样，可以结合发病部位和形状来予以区分。

（7）继发性白斑：有原发疾病历史,色素减退局限在原发疾病皮损部位,部分能自行恢复。但现在临床很多因冻疮或者外伤等原发疾病导致的白癜风也不在少数。

（8）单纯糠疹：是儿童的常见病，青壮年可也发病，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，能自行消退。

（9）花斑癣：是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑，表面往往是鳞屑，损害中易找到真菌。鉴别要点：白癜风无脱屑，用手指加压皮损处，边界更清晰；而花斑癣加压后则界限更不清晰。 伍德灯下呈黄褐色。

（10）麻风：是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病，除有皮肤损害外，还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。

（11）白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。

（12）盘状红斑狼疮（DLE）：典型的DLE不难鉴别，但是有一些面部对称的狼疮并不发红，而是发白，这就需要跟白癜风鉴别了，肉眼观察甚至在伍德灯下观察都很疑似白癜风，但是结合病史不难诊断的。

 

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