服用氨氯地平饭前服还是饭后服？高血压用药必须要注意的几个问题

高血压的特殊性问题正待解决，涵盖多种类型如白大衣高血压、白领性高血压、难治性高血压等。患者们在用药时常常面临诸多疑虑，诸如副作用、降压效果不佳、换药困惑等。针对这些问题，专家对钙拮抗剂进行了详细解释。

钙拮抗剂是常用的一种降压药，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。对于“钙拮抗剂是否增加心脏病变危险”的疑问，主要是针对心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动和心率，加重靶器官损害。长期服用心痛定的患者需注意监测，必要时需考虑换药。

针对其他常见疑问，专家也给出了详细的解答。如波依定和络活喜与心痛定的比较，以及如何选择；服用氨氯地平的时间是否有讲究；尼群地平和尼莫地平的区别；长期使用硝苯地平控释片对血脂的影响；长期服用硝苯地平的注意事项等。

除了钙拮抗剂，另一种常用的降压药是“普利”类，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。这类药物包括卡托普利、贝那普利、依那普利等。

对于高血压患者遇到的各类问题，专家均给出了详尽的解答。对于不同症状的高血压患者，选择合适的药物至关重要。患者们也不必过于担心药物的副作用，要在医生的指导下进行合理用药，以达到最佳的降压效果。

12.服用卡托普利后，若出现头痛、眩晕，是否需要停药？若停，又该用何药替代？

我们要明确这些症状是高血压本身的体现，还是药物的不良反应。若停药后血压反弹升高，而头痛和眩晕症状减轻，再次服用卡托普利又引发相同症状，那么基本可确定是药物的不良反应。可以改弦更张，选择其他降压药物，如钙拮抗剂（如氨氯地平、尼群地平），或者β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔），亦或者改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。

13.卡托普利不能与哪些药物合用？感冒发热时能否与布洛芬同时使用？

卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂如安体舒通、氨苯蝶啶等合用。与其他降压药合用时，需留意血压的调节，避免降得过低。虽然感冒发热时可以使用布洛芬，但卡托普利的降压效果可能会略有降低。

14.洛汀新与卡托普利有何不同？其副作用如何？能否长期使用？

洛汀新（即苯那普利的商品名）与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。但卡托普利是短效降压药，需每日三次服用，而洛汀新则是长效降压药，每日仅需一次。洛汀新的主要副作用包括咳嗽、血管神经性水肿等。若无副作用发生，可以长期使用。

接下来的部分将围绕不同类型药物的特点及其使用注意事项进行详细解答：

“沙坦”类

这类药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。常见的包括氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。代文降压的维持时间较长，而科素亚则起效较快，更适合中度高血压患者。

利尿剂

利尿剂是另一类常用降压药物。其中，寿比山（吲达帕胺）是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药。服用寿比山时，需根据血压情况进行调整，并可长期服用。但需注意监测可能出现的眩晕、头痛、恶心等副作用。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。

β-受体阻滞剂

常用的β-受体阻滞剂包括美托洛尔（倍他乐克）等。服用倍他乐克时，若出现眼痛等副作用，可在医生的指导下根据病情更换其他药物。关于长期服用倍他乐克引起帕金森综合征的说法，实际上是非常罕见的。

“中成药”和中西结合药

复方罗布麻是一种中西药的复方制剂。至于它是否会引起痛风，以及具体的副作用，需根据个体情况而定。

关于珍菊降压片的问题，它是一款中西药混合制剂，每一片都融合了可乐定、氢氯噻嗪等多种成分，还融入了野菊花、珍珠层等天然草本精华。它确实具备了利尿剂和中枢降压药的双重功效，但大剂量服用时，可能会出现与利尿剂相关的不良反应。对于那些轻度高血压，同时伴有头昏痛症状的朋友，珍菊降压片或许能派上用场。

有位40岁的患者，身高1.6米，体重70公斤，尽管一直保持着节制的饮食，但体重始终无法下降。目前他正在服用牛黄降压丸，虽然自我感觉还好，但血压并未得到有效控制，一直在160/100毫米汞柱左右徘徊。这位患者的情况有些特殊，他的体重指数已经超过了27，显示出高血压与肥胖之间的密切关系。牛黄降压丸虽然是中药制剂，但降压效果相对温和，单独使用可能难以有效控制血压。建议这位患者前往医院进行全面检查，排除继发性高血压的可能性，同时咨询医生意见，考虑使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等其他降压药物，将血压逐渐降至理想水平。

关于百花杜仲降压片的疗效，目前尚缺乏大规模临床试验的证据支持。那些声称“服用1年今生不用再吃药”的广告宣传，显然缺乏可信度。高血压是一种需要长期管理的疾病，任何药物都无法保证“一劳永逸”的治愈效果。

利血平是一种降压药，虽然它并不属于六大基本降压药类别，但在我国仍有一定应用。使用过程中可能会出现鼻充血、精神抑郁等副作用，但只要使用过程无明显不适，便可长期使用。北京降压0号则是一款复方降压药，含有利血平、氢氯噻嗪等成分。其长期使用的副作用主要来源于利血平，同时需要注意血钾的变化。至于优降宁，它属于单氧化酶抑制药，服用时需要注意体位性低血压、口干、胃肠不适等可能的副作用。服用此药期间应避免食用含奶酪的食品。至于降压药物是否会影响性功能的问题，其实并非所有降压药都会造成这种影响。部分降压药如缬沙坦等甚至能改善性功能。若怀疑性功能下降与降压药有关，最简单的方式是停药观察。降压药引起的性功能降低在停药后多可恢复。最后关于联合用药的问题，如某患者收缩压170毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱的情况下，三精司乐平加倍他乐克的联合用药是合理的。而卡托普利、倍他乐克、寿比山的联合使用也是一种合理的搭配。但调整药物品种和剂量时，一定要根据血压水平及其他相关因素向医生咨询。

以上内容仅供参考，任何关于药物的使用都应在医生指导下进行。希望以上内容能对您有所帮助。探索辉瑞制药的苯磺酸氨氯地平片

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