痛风如何缓解疼痛

随着社会进步和经济发展，越来越多的家庭步入了小康社会，人们生活水平有了显著提升。这也常常伴随着健康问题的出现，其中之一就是痛风。痛风不仅带来身体上的疼痛，也在精神层面造成困扰。那么，如何有效缓解痛风带来的疼痛呢？下面为您详细介绍。

目录：

一、痛风与类风湿的区别

痛风与类风湿在某些症状上有所相似，但它们是两种不同的疾病。痛风是由于嘌呤代谢紊乱引发的高尿酸血症，表现为反复发作的急性关节炎等症状。而类风湿则是一种关节的炎症性疾病，好发于女性。了解两者的区别，有助于更准确地诊断并治疗。

二、痛风疼痛的缓解方法

1. 爱护关节，适当活动：经常活动手指、脚趾、膝盖和肘部等关节，做做伸展运动，有助于减少尿酸结晶在关节处的沉积。

2. 热敷与冷敷：晚上睡觉时，用热水泡泡手脚，有助于缓解痛风疼痛。若疼痛剧烈，可用冷冰包裹毛巾敷在疼痛部位，以减轻疼痛。

3. 药物治疗：可使用非甾体镇痛药缓解疼痛，但不可长期使用。

三、痛风的预防

预防痛风，首先要适量运动，保持乐观心情。注意家庭遗传因素，如果有高尿酸血症家族史，应及早检查。饮食方面，要控制体重，避免高脂肪、高嘌呤的食物摄入过多。已出现高尿酸血症者，应及时寻求医生指导。

四、痛风的检查

痛风诊断中，实验室检查具有重要意义。血、尿常规和血沉检查是常用方法，急性发作期可见外周血白细胞计数升高。血尿酸测定也是确诊的重要依据。

痛风虽带来疼痛，但通过合理饮食、适当运动、药物治疗等方法，可以有效缓解并预防其发作。如有疑虑，建议及时就医，寻求专业医生的指导和治疗。痛风诊断与鉴别

一、尿酸测定

对于痛风诊断，尿酸测定是重要的一环。一般认为采用尿酸酶法测定，男性尿酸值超过416μmol/L（7mg/dl），女性超过357μmol/L（6mg/dl）具有诊断价值。但需注意，若已使用排尿酸药物或肾上腺皮质激素，血清尿酸含量可能不高，缓解期间则恢复正常。虽有2%-3%的病人呈现典型痛风发作，但血清尿酸水平却低于上述标准，这可能与个体差异、应激状态或药物治疗有关。

二、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食且未服用影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24小时尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%的尿尿酸排出量小于此值，因此尿尿酸排泄正常并不能排除痛风。而尿尿酸大于750mg/24h，则提示尿酸产生过多，尤其是非性继发性痛风，血尿酸升高同时尿尿酸亦明显升高。

三、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀的关节腔内可有积液。通过注射针抽取滑囊液检查具有极其重要的诊断意义。滑囊液中的白细胞计数一般在（1～7）×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论是否接受治疗，大多数间歇期的患者仍可在关节滑囊液检查中见到尿酸钠晶体。

进一步的检查方法包括：

1. 偏振光显微镜和普通显微镜检查：可以直观地观察到双折光细针状尿酸钠结晶。

2. 紫外分光光度计测定：通过测定待测标本的吸收光谱，与已知尿酸钠的吸收光谱比较，从而确定是否存在尿酸钠。

3. 紫尿酸胺（murexide）试验：对经过显微镜检查的标本进行进一步确认。

4. 尿酸盐溶解试验：在含有尿酸盐结晶的滑液中加入尿酸酶后，如果尿酸盐结晶被降解为尿囊素，可见结晶消失。

四、痛风结节内容物检查

从痛风结节进行活检或穿刺吸取内容物的检查，或者从皮肤溃疡处采取物质涂片检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

五、X线摄片检查

痛风在X线摄片检查中的表现具有一定的特征性，可以帮助诊断。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可能出现不规则或分叶状的缺损，关节软骨缘可能破坏，进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄。利用双能X线骨密度测量仪可早期发现关节的骨密度改变，为痛风性关节炎的诊断与病情观察提供评价指标。

六、CT与MRI检查

沉积在关节内的痛风石在CT和MRI检查中具有一定的影像特征，联合进行检查可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

实验室检查和影像学检查是确诊痛风和观察病情演变的主要方法。发现尿酸盐结晶是提高痛风诊断质量的关键。关于痛风的诊断，国内尚无统一标准，一般多参考国外标准，如美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准。 急性痛风的诊断与鉴别诊断

单侧发作关节症状

当出现单侧第一跖趾关节或跗骨关节突然疼痛时，应考虑急性痛风的可能性。

痛风石与高尿酸血症

若关节部位出现可疑的痛风石，同时检测到高尿酸血症，对于痛风的诊断是重要的线索。

X线表现

X线显示的关节非对称性肿胀或骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀，也是痛风的重要诊断依据。

在急性关节炎期，如确诊有困难，可尝试使用秋水仙碱进行诊断性治疗。若症状在服药后迅速缓解，则具有诊断意义。

急性期的鉴别诊断

1. 急性风湿性关节炎：病前有A族溶血性链球菌感染史，主要侵犯心脏和关节。其特征包括青少年多见、起病前常有感染史、主要侵犯大关节并具有游走性对称性、常伴有心肌炎等。抗溶血性链球菌抗体升高，水杨酸制剂治疗有效，而血尿酸含量正常。

2. 假性痛风：由焦磷酸钙沉积引起，表现与痛风相似，但主要见于老年人，病变主要侵犯大关节，血清尿酸含量往往正常，滑液中可查见焦磷酸钙晶体。

3. 化脓性关节炎：主要由金黄色葡萄球菌引起。其特征包括发现原发感染或化脓病灶、多发生岁重大关节并伴有高热、寒颤等症状，关节腔穿刺液为脓性、涂片可见革兰阳性球菌和培养出金黄色葡萄球菌，滑液中无尿酸盐结晶，抗痛风药物治疗无效。

4. 外伤性关节炎与淋病性关节炎：前者有关节外伤史、受累关节固定无游走性、滑液中无尿酸盐结晶、血清尿酸不高；后者常有冶游史或淋病表现，滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性。

慢性期的鉴别诊断

1. 慢性类风湿性关节炎：呈慢性经过，易与不典型痛风混淆。但类风湿性关节炎常呈对称性棱形肿胀，X线显示关节面粗糙、骨质普遍疏松，活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶。

2. 银屑病性关节炎：以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，血尿酸含量升高。其特点包括多数病人关节病变发生于银屑病之后，病变多侵犯指趾关节远端，半数以上伴有指甲异常，X线显示关节破坏和指趾末节骨端特征性改变。

3. 结核变态反应性关节炎：由结核杆菌感染引起变态反应所致。其特点包括常先累及小关节，逐渐波及大关节且有多发性、游走性特征，病人体内有活动性结核病灶，可能有急性关节炎病史或仅表现为慢性关节痛，但无关节强直畸形，关节周围皮肤常有结节红斑，X线显示骨质疏松，滑液无尿酸盐结晶，结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。

急性痛风的诊断主要基于典型的临床表现、实验室检查和治疗反应。而慢性痛风则需要仔细的鉴别，并尽可能取得尿酸盐结晶作为诊断依据。在鉴别过程中，需与其他关节炎如急性风湿性、假性痛风、化脓性关节炎等相区分。误解与痛风的迷雾：揭示诊断中的挑战与策略

痛风，这个看似简单的病症，却在诊断过程中时常引发误解和困扰。无论是在欧美国家还是在中国，都存在着误诊的现象。当痛风成为医师眼中的常见病时，他们可能会误将其他非痛风疾病诊断为痛风；而在国内，由于痛风的罕见性，痛风常常被误诊为非痛风疾病。这其中存在两大主要原因：诊断者对痛风的认知不足以及痛风症状的不典型表现。

对于误诊的现象，我们必须深入认识痛风及其特性。在现实中，我们常发现痛风性关节炎被误诊为风湿性关节炎或其他关节疾病。当痛风合并尿酸性尿路结石时，它可能被误认为是单纯的尿路结石。甚至当痛风结节破溃流出白垩样物时，也可能被误诊为炎或结核性脓肿。对痛风的特性进行深入了解，是避免误诊的首要前提。

另一方面，我们也需要注意在一些痛风高发地区，其他疾病可能会因为有关节表现而被误诊为痛风。这些疾病包括老年人骨质增生症、骨质疏松症引起的关节痛等。这些误判给我们带来了警示：必须深入理解各种病症的特点和症状表现。痛风的症状特点多样，容易与其他疾病混淆，这就要求我们必须精准地掌握每一个病例的具体信息。还需要对高尿酸血症的演变有所了解。因为许多痛风病人在急性发作期或发作时血尿酸升高，但在间歇期或慢性期则可能正常。所以不能因为血尿酸正常就轻易排除痛风的诊断。另外对于尿路结石病人也应警惕潜在的痛风可能，注意复查血尿酸以及必要的尿尿酸定量检测以防止痛风的漏诊情况发生。要重视X线像的特征和进行尿酸盐特征性检查以辅助诊断的准确性。

为了更加精准地诊断痛风并避免误诊情况的发生，我们需要熟悉痛风的临床特征、了解高尿酸血症的演变、慎重评价干扰炎症过程药物的治疗反应、对于尿路结石病人应排除潜在性痛风、重视X线像的特征以及尽量进行尿酸盐特征性检查等经验值得我们参考借鉴。随着国内痛风发病率的增加趋势我们应更加警惕痛风的误诊问题并努力提升诊断的精准度以确保患者得到正确的治疗与关怀。