慢性肾衰治疗方法

慢性肾衰竭是一种危害性较大的疾病，患者必须积极治疗，从多方面进行干预，包括合理调整饮食结构、在医生的建议下用药治疗以及养成良好的生活习惯。那么，慢性肾衰竭的治疗方法有哪些呢？下面我们将详细介绍。

目录

慢性肾功能衰竭的临床表现

慢性肾衰治疗方法

患上慢性肾功能衰竭该怎样检查

肾衰竭少尿期的治疗要点

预防肾衰的有效方法

一、慢性肾功能衰竭的临床表现

慢性肾功能衰竭影响各个系统和器官，引起多种临床表现。在肾功能丧失70%之前，可能无明显症状或仅有轻微生化改变。随着病程的进展，患者可能出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍，以及各系统功能障碍，如消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、血液系统、运动系统、皮肤变化和免疫系统等。了解这些临床表现，患者可以根据自身情况对症治疗。

二、慢性肾衰治疗方法

1. 饮食治疗：

优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等，每天0.6克/公斤体重。

富含维生素饮食。

保证足够热卡，一般为每天30-35千卡/公斤体重。

低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗。应用α-酮酸时，需注意血钙浓度。

控制食盐摄入，一般为每天2-4克。

2. 药物治疗：旨在缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量；延缓病程进展，防止加重；防治并发症，提高生存率。包括纠正酸中毒和水、电解质紊乱，适当应用利尿剂增加尿钾排出，防止高钾血症等。慢性肾衰竭患者还需养成良好的生活习惯。更多详情可查阅专业医疗文献或咨询专业医生。对于已经患有慢性肾功能衰竭的患者，除了限制钾摄入，还需要采取以下措施进行积极治疗。为了纠正酸中毒，必要时可以静滴碳酸氢钠。给予襻利尿剂如呋塞米或布美他尼，并通过应用葡萄糖-胰岛素溶液输入来降低血钾。针对严重高钾血症患者，应及时采取血液透析治疗。

高血压的治疗不仅仅是控制症状，更是为了保护心、肾、脑等靶器官。治疗过程中可以选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等多种药物。对于贫血患者，如果缺铁则进行补铁治疗，必要时可使用红细胞生成刺激剂如人类重组红细胞生成素等。

针对低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗，当肾功能受损到一定程度时，应限制磷的摄入，并应用磷结合剂口服。对于明显的高磷血症或高钙磷乘积患者，需暂停钙剂的使用并考虑短期服用其他药物。对于低钙血症患者，可以选择口服特定的维生素D类药物。防治感染、高脂血症以及应用口服吸附疗法和导泻疗法等都是治疗过程中的重要环节。糖尿病肾衰竭患者需要相应调整胰岛素用量。高尿酸血症在必要时进行治疗，而皮肤瘙痒可以通过多种方式缓解。当慢性肾功能衰竭进入尿毒症期且无法缓解时，应考虑进行透析治疗。

生化检查：

（三）

当进行生化检查时，肾小球滤过率（GFR）的数值可以提供关于肾功能的重要信息。以下是不同阶段的肾功能不全的生化指标：

1. GFR在50-80ml/min之间，血尿素氮和肌酐正常，为肾功能不全代偿期。

2. GFR降至50-20ml/min，血肌酐升高至186-442μmol/l，尿素氮超过7.1mmol/l，标志着进入肾功能不全失代偿期。

3. 当GFR进一步降至20-10ml/min，血肌酐和尿素氮水平继续上升，分别为451-707μmol/l和17.9-28.6mmol/l，即进入肾功能衰竭期。

4. GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/l，尿素氮超过28.6mmol/l，即为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭还可能伴随低钙高磷血症、代谢性酸中毒等症状。

（四）影像学检查：

通过B超可以观察到双肾体积缩小、肾皮质回声增强。核素肾动态显象显示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍。骨扫描可能发现肾性骨营养不良征。胸部X线检查可能发现肺淤血、肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

（五）肾活检：

有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

肾衰竭少尿期的治疗要点：

（四）当遭遇肾衰竭少尿期时，治疗的关键在于：

1. 饮食和营养：选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，确保充足的能量供应，同时选择优质动物蛋白。脂肪应占总热量的30%-40%。

2. 去除病因和治疗原发病：针对肾前性ARF应及时纠正全身循环障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白等。对于肾毒素物质，需严格掌握肾毒性抗生素的用药指征并根据肾功能调节药量。密切监测尿量和肾功能变化。

3. 纠正代谢性酸中毒：轻度至中度代谢性酸中毒通常无需特殊处理。但当血浆HCO3-低于一定水平或动脉血pH低于7.2时，需要补充碳酸氢钠并防止低钙性抽搐。

4. 控制水和钠摄入：遵循量入为出的原则，严格限制水和钠的摄入量。有透析支持时可适当放宽液体入量。短期试用髓袢利尿剂（如呋塞米）可能对少尿型ARF有帮助。

5. 纠正电解质紊乱：包括处理高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等。

预防肾衰的方法：

（五）预防肾衰可以从以下几个方面入手：

1. 调养五脏：保持良好的生活习惯，避免外邪侵袭。注意饮食卫生，避免辛辣厚味以免滋生湿热。保持精神愉快，加强体育锻炼以提高机体防御能力。

2. 防止中毒：避免接触和使用对肾脏有毒害的药物或物质。若意外接触或服用应及时治疗。

3. 防治及时：一旦发现诱发肾衰的原发病应立即治疗，注意调整水、电解质和酸碱平衡，恢复循环功能。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防肾衰有积极作用。预防感染，尤其是青少年应注意和避免酗酒。采取这些预防措施可以减少肾脏疾病的发生，延缓终末期肾病及其并发症的发生。