新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间

小儿日常饮食需精心调配，饮食不当可能导致各类疾病。若出现轻度症状，应及时检查并治疗，避免并发症及细菌感染。关于新生儿结肠炎的治疗流程和治疗时间，我们一起来深入探讨。

目录：

一、小儿结肠炎的表现

二、新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间

三、小儿结肠炎如何检查

四、患上结肠炎后的饮食建议

五、导致结肠炎的因素

一、小儿结肠炎的表现：

小儿结肠炎的表现根据病情严重程度有所不同。轻度症状包括一天大便次数增多至5-8次，伴有轻微发热，无脱水现象。中度症状则表现为大便次数超过10次，呈水样、泥状，带有黏液、脓或血液，同时可能出现脱水、高热、痉挛、昏睡、休克等现象。重度症状则更为严重，大便次数增多至15次以上，水样大便喷射而出，出现重度脱水现象，以及血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。

二、新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间：

新生儿结肠炎的治疗流程包括禁食、胃肠减压、抗感染、静脉补充液体及维持营养等步骤。对于有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食，具体时间视病情而定。症状轻的患儿禁食3-5天，重的则禁食7-10天。同时需要进行胃肠减压，以减轻肠道积气。抗感染措施包括全身应用抗生素，根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报道前可先选用头孢第三代抗生素。还需静脉补充液体及维持营养，保持水、电解质平衡，并注意营养补充。治疗时间需持续较长时间，以确保病情得到完全控制。

三、小儿结肠炎如何检查：

小儿结肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。也可以通过血液检查、影像学检查等方法进行诊断。

四、患上结肠炎后的饮食建议：

（3）碳水化合物：葡萄糖是常用选择，每日剂量为5～18g/kg体重。当血糖升高超过7.28mmol/L时，应减少糖的摄入。若血糖持续高于11.2～16.8mmol/L，应使用胰岛素，剂量为0.25～0.5U/kg体重。

（4）蛋白质：为了促进蛋白质的合成，小儿常用氨基酸注射液。起始剂量为每天0.5g/kg体重，之后可根据需要逐渐增加，最大剂量为每日2.5g/kg体重。为了保证热量的供应，非蛋白质与蛋白质的热量比例约为10∶1，每克氨基酸氮输入时所需的热量为628～837kJ。

（5）脂肪：常用脂肪乳剂，起始剂量为每天0.5g/kg体重，可逐步增加，最大剂量为每日3g/kg体重。输注速度应根据胎龄来确定，胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。

（6）电解质：通常每天提供钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg。这些电解质应与上述营养物质一起输入。但应定期监测血电解质浓度，随时调整。若存在呕吐、腹泻或胃肠减压等额外丢失情况，应增加氯化钠的供给。若存在酸中毒，可给予5%碳酸氢钠3～5ml/kg，必要时根据血气检测结果进行调整。

NEC患儿（新生儿坏死性小肠结肠炎）常发生休克。为了改善循环功能，需要进行对症治疗，如扩容、使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物。病情严重伴休克者应及时治疗，除了使用2∶1含钠液外，还可选择血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐等进行扩容。可选用多巴胺、酚妥拉明等血管活性药物，并可给予氢化可的松每次10～20mg/kg，每6小时一次。缺氧时应面罩吸氧，并观察病情发展，如有需要则进行手术。

关于小儿结肠炎的检查，首先需要进行结肠镜检查，这是最重要的诊断手段之一。还需要进行粪便检查和血液检查。对于结肠炎患者的饮食建议，需要限制脂肪和膳食纤维，采用少食多餐的方式，补充高能量、高蛋白以补偿长期腹泻导致的营养消耗，同时确保充足的维生素和无机盐摄入。

5. 饮食指南：对于处在急性发作期或者手术前后的患者，我们推荐采用流食或少渣半流食。这些食品主要包括米汤、蒸蛋、藉粉等。尽管牛奶一般被认为是不错的选择，但在这种情况下并不主张饮用。蔬菜水果必须严格禁止。您可以将它们制成菜水、菜泥、果汁、果泥等易消化形式来摄取营养。对于少渣半流食，您可以选择含优质蛋白质的食物如鱼、瘦肉和蛋类，制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥等。如果病情严重无法口服食物，可以采用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后再逐渐恢复正常饮食。

导致结肠炎的因素有哪些？

一、自身免疫反应：大多数学者认同结肠炎与自身免疫有关。因为此病常伴随自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血。使用肾上腺皮质激素能缓解病情，部分患者的血清中可以检测到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，会与结肠上皮细胞产生免疫反应，损害结肠粘膜。并且，患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞具有细胞毒作用，暗示结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。

二、感染因素：结肠炎的病理变化和临床表现与某些结肠感染性疾病相似，如细菌性痢疾，因此有人认为是感染所致。目前研究表明，在细菌、真菌和病毒中，病毒可能是主要的致病因素。

三、遗传因素：结肠炎在血缘家庭中的发病率较高。据欧美文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中约15-30%会发病。双胞胎的研究表明，单合子比双合子更易发病，暗示遗传因素可能在本病中起作用。

四、神经精神因素：部分学者认为精神因素在结肠炎的发病中扮演重要角色。这类患者往往具有某些特定的性格特征，对于生活中的重大事件心理承受能力和适应性较差。心身疾病强调心理因素在疾病发生和病程中的重要作用。目前，可能有更多疾病被纳入心身疾病的范畴。了解这些因素有助于我们更好地预防和治疗结肠炎。