手足口脑炎有什么症状

手足口病是一种常见于儿童的传染病，主要在手、足、口腔等部位出现疱疹。若未能及时诊治，病情恶化可能会危及生命。本文目录包括手足口病发病原因、手足口脑炎症状、预防要点、检查项目以及鉴别诊断等方面。

一、手足口病发病原因

手足口病主要由小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒等引起。这些病毒在湿、热的环境下易于生存与传播，对多种消毒剂具有抗性，但对紫外线和干燥敏感。

二、手足口脑炎症状

手足口病患者初期可能出现类似感冒的症状，如发热、口腔粘膜出现散在疱疹等。随着病情发展，手掌、脚掌会出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖可能也会受累。患者可能还伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。在罕见情况下，可能引发病毒性脑膜炎。

三、预防手足口病的要点

为预防手足口病，应教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不食生冷不洁的食物等。在流行季节和地区，应尽量少到拥挤的公共场所，避免接触手足口病患儿。保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。定期对儿童个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。关注儿童体温及口腔、手、足底等部位是否有皮疹，一旦发现类似症状，应立即送诊并居家观察。托幼机构和学校要做好晨午检工作，采取措施防止疫情传播。

四、手足口的检查项目

手足口病检查项目包括皮疹检查、白细胞分类计数、补体结合试验、皮肤涂片显微镜检查等。可通过咽拭子或粪便标本检测病毒，但病毒检测结果需要较长时间。

五、手足口如何鉴别诊断

手足口病症状与其他原因所致的口腔溃疡有相似之处，医生通常根据患者的年龄、症状及皮疹和溃疡情况来鉴别。也可通过实验室检测病毒进行鉴别。鉴别诊断是确保正确治疗的关键，家长应密切关注孩子的症状变化，一旦发现异常，及时送诊。手足口病的病毒分离与鉴别诊断

对于手足口病，病毒分离是一项重要的诊断手段。采集患者的水泡液、唾液等样本，经无菌处理后，分别接种至不同的试验环境：

1. 接种至豚鼠脚掌皮内，4至5天后，足趾间会出现水泡。

2. 接种至小鼠脑内或其乳鼠腹腔内，可导致其死亡。

3. 在猪肾、小牛肾细胞培养中出现细胞病变，则可初步判断为口蹄疫病毒。之后可利用特异性血清进一步鉴定其型别。

除了上述的病毒分离方法，手足口病的鉴别诊断也至关重要。以下是一些关键的鉴别症状：

1. 持续高热：体温(腋温)超过39℃，常规退热方法效果不佳。

2. 神经系统表现：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等症状，极少数病例会出现食欲亢进。

3. 呼吸异常：呼吸频率增快、减慢或节律不整。如在安静状态下，呼吸频率超过30-40次/分(按年龄计算)，应警惕神经源性肺水肿的可能性。

4. 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤出现花纹，心率增快、血压升高，以及毛细血管再充盈时间延长。

5. 外周血WBC计数升高：排除其他感染因素，若外周血WBC超过15×10^9/L，可能是手足口病的一个重要指标。

6. 血糖升高：出现应激性高血糖，若血糖大于8.3mmol/L，应加以注意。

对于疑似神经系统受累的病例，应尽早进行脑脊液检查。有条件的话，应尽早检查EV71病毒抗体。对于抗体阳性的患儿，要密切观察其精神状态、肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这些都是识别EV71感染重症病例的关键。