严重肠梗阻怎么办

目录：

一、严重肠梗阻怎么办？

肠梗阻，这一常见的外科急腹症，有时会让人措手不及。当肠内容物无法顺畅通过，或肠蠕动无法克服阻塞时，就会出现一系列症状，如持续的腹部疼痛、恶心呕吐、排便停止等。患者如果已经经历过一次肠梗阻，还有可能再次复发，因为这与个人的生活习惯密切相关。对于复发的患者，建议及时就医，根据病情选择手术治疗或非手术治疗。

手术治疗前，需要充分准备。医生和家属要安抚患者，消除恐惧和不安。手术前要禁食，如果体力不足，可以通过营养剂增强体力，提高手术耐受能力。手术后，患者需改为半卧位，保持胃肠减压通畅，禁食。如果伤口疼痛难以忍受，可以适当使用镇痛药物。还要应用抗生素，防止感染。

二、肠梗阻的分类

为了更好地认识肠梗阻、指导治疗和估计预后，我们可以从多个角度对肠梗阻进行分类。

1. 按病因分类：包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。其中机械性肠梗阻最为常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种因素导致的肠内容通过障碍。动力性肠梗阻则是肠壁肌肉运动功能失调所致。血运性肠梗阻则是因为肠系膜血管的问题，导致肠管血液循环障碍。

2. 按肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻除了肠梗阻外，还伴有肠壁血循环障碍，甚至可能导致肠管缺血坏死。

不同类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转化。对于不同类型的肠梗阻要综合考虑，全面评估病情。

三、肠梗阻的表现

肠梗阻的表现多种多样，其中粘连性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是两种常见的类型。粘连性肠梗阻的症状包括阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排便等。体检时可见腹壁切口瘢痕、腹胀不对称、肠型和蠕动波等。绞窄性肠梗阻则表现为持续性剧烈腹痛、频繁阵发性加剧，呕吐不能缓解腹胀和腹痛。

了解这些表现有助于及时发现肠梗阻，为治疗赢得时间。如果您出现类似症状，请及时就医，以免延误治疗。肠梗阻的临床表现及流行病学

临床表现：

(2)呕吐症状早期出现且频繁。

(3)身体早期出现全身性变化，如脉率增快、体温升高、白细胞计数上升，部分患者甚至早期呈现休克迹象。

(4)腹胀明显，特别是在低位小肠梗阻中。闭襻性小肠梗阻则表现为不对称腹胀，可触摸到孤立的胀大肠襻，同时停止排便。

(5)连续观察患者，会发现体温升高、脉搏加快、血压下降等感染性休克的表现，肠鸣音由亢进逐渐转为减弱。

(6)明显的腹膜刺激征。

(7)呕吐物为血性或肛门排出液体呈血性。

(8)腹腔穿刺抽出液为血性液体。

流行病学：

肠梗阻如今是外科的常见病，尤其在春节长假后，就诊人数会出现一个小高峰。其中，粘连性肠梗阻最为常见，各年龄和性别均可发病。有时急性肠梗阻诊断困难，因其病情发展快，常导致患者死亡。机械性肠梗阻的死亡率约为5%～10%，其中绞窄性肠梗阻的死亡率更高，可达5%～30%。对于粘连性肠梗阻，约有40%的肠梗阻患者因此病入院，其中70%～80%有腹部手术史。

预防：

肠梗阻的病因多种多样。为预防肠梗阻，患蛔虫症的儿童应接受驱虫治疗，有疝者应及时接受修补手术。在腹部手术时操作需轻柔。有报道指出，术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。

专家建议，春节期间人们肠胃负担较重，饮食需注意适量，避免过饱。对于纤维过长的食物，制作时一定要剁碎。元宵、汤圆等不易消化的食物不宜多吃。柿子中的鞣酸较多，易形成胃结石，进而可能导致肠梗阻，因此也要控制进食量。

专家提醒，若出现呕吐、腹部疼痛、几天不排大便等症状，且过去未发生过肠梗阻，最好及时到医院就诊。