甲减如何确诊才最正确

对于甲减这一疾病，了解诊断方法至关重要。随着其发病率的上升，及时诊断有助于患者的治疗。让我们来详细探讨甲减的常见诊断方法。

一、饮食与甲减

对于甲减患者，饮食是重要的一环。需要避免大量摄入含碘食物，如海带、紫菜等海产品。刺激性大的食物，如酒类、辣椒等，也应避免。还要注意不食用可能导致甲状腺肿大的食物，如包心菜、香菜等。

二、甲减的正确诊断方法

1. 原发性甲减：由于甲状腺本身疾病导致，患者血清TSH均升高。包括先天性甲状腺缺如、甲状腺萎缩等。

2. 继发性甲减：患者血清TSH降低，可能由垂体病、垂体瘤等引起。

3. 周围性甲减：为家庭遗传性疾病，虽然外周组织摄取激素功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏。

4. 促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征：因甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

三、运动与甲减康复

适量运动对甲减患者的康复非常有帮助。如散步、太极拳、瑜伽等，有助于增强患者的抵抗力和产热量，缓解手胀、晨起手指关节僵硬等症状。但需注意避免剧烈运动，以防诱发心脑血管疾病。

四、甲减的症状表现

甲减多见于中年女性，起病隐匿。典型症状包括怕冷、少言乏力、表情淡漠等。同时可能出现记忆力减退、智力低下、窦性心动过缓等症状。严重的情况下，可能出现皮肤粗糙、干燥、头发稀疏等症状。

消化系统篇

患者呈现食欲减退，便秘与腹胀频发，甚至出现麻痹性肠梗阻的状况。半数患者胃酸缺乏完全，消化系统仿佛陷入停滞。

肌肉与关节系统篇

肌肉收缩与松弛都变得迟缓，患者常有肌肉疼痛、僵硬的感觉。骨骼代谢减缓，形成与吸收过程都受到阻碍。关节灵活度下降，常有强直感，寒冷环境下症状尤为显著，宛如慢性关节炎之痛。偶尔可见关节腔积液的现象。

心血管系统篇

患者心率放缓，心音低沉，心脏普遍扩大，心包积液现象常见。长期病患可能会出现心肌纤维肿胀，伴随甲减性心肌病变。明显的脂代谢紊乱，高胆固醇、高甘油三酯以及高β-脂蛋白血症等状况频发，动脉粥样硬化和冠心病风险增加。尽管这样，由于周围组织的低代谢率和心排血量的减少，心肌的氧耗降低，心绞痛和心力衰竭的发作相对较少。有时血压偏高，但更多表现为舒张压升高。心电图上可见低电压、T波倒置、QRS波增宽以及P-R间期延长。

妊娠期甲减对胎儿的影响

胎儿在母体的孕育过程中，需要充足的甲状腺素以确保脑神经及身体其他器官的正常发育。大约妊娠第20周时，胎儿的甲状腺功能才能完全建立。在此之前，胎儿甲状腺素的主要来源是母体，特别是在妊娠早期（12周前），胎儿的甲状腺激素几乎完全依赖于母体供应。

研究显示，母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍之间存在明确的关联。当甲状腺激素减少时，它可能阻碍胎儿在发育期大脑皮质的全面分化和发育，特别是那些负责语言、听觉和智力的部分。曾有研究报道了这样一个事实：在妊娠17周时患有甲减（TSH平均值为13.2mIU/L）的母体所产下的后代，在7-9岁时未接受甲状腺素治疗的孩子与正常对照组相比，智商得分平均低7分；而那些接受了甲状腺素治疗的孩子则与正常对照组没有显著差异。另一项对妊娠12周患甲减妇女的后代进行的两年随访研究进一步证实，这些后代在智力评分和运动评分方面明显低于正常对照组。到一岁时智力评分差距更为显著，达到平均低10分的差距；到了两岁时虽然智力评分差距略有缩小但仍低于正常对照组水平。这些研究为我们揭示了妊娠期甲减对胎儿发育的潜在影响不容忽视。