脑梗死后脑出血有哪些症状

一、概述

老年患者中，脑梗死是一种常见病症。脑梗死常在安静状态下突然发生，其症状可能包括意识障碍、失语、头痛、头晕、呕吐、偏盲、偏瘫等神经系统症状。刘正松观察了出血性脑梗死患者的表现，发现从脑梗死到出血性脑梗死的病程时间有所不同，但大多数患者在病程中都会出现原有症状的加重。

二、出血性脑梗死的两种类型

出血性脑梗死根据发生时间可分为早发型和晚发型。

早发型脑梗死后3天内发生的出血性脑梗死，通常与栓子迁移有关。临床症状可能突然恶化，持续缓解，甚至出现危险症状，如意识障碍、瞳孔变化等。CT扫描可见原低密度梗死灶内的混合密度影或高密度影。这种类型的预后较差，死亡率高。

晚发型脑梗死则在8天后发生出血性脑梗死，其发生与梗死区侧支循环的建立有关。神经系统症状加重不明显，患者甚至可能感觉病情逐渐好转。CT扫描也可见混合密度影，但症状较轻，预后良好。临床医生常常容易忽视这种类型。

三、临床症状的三种类型

出血性脑梗死还可以根据临床症状的演变分为轻型、中型和重型。轻型出血性脑梗死主要发生在原脑梗死7~8天后，神经系统症状和体征不加重，预后良好。中型发病时间在脑梗死后4～7天，表现为原有症状的加重，但无意识障碍，预后较好。重型则发生在脑梗死3天内，表现为原有症状的突然加重，伴有危险症状，如意识障碍、瞳孔变化等。

当脑梗死患者在稳定或改善过程中突然出现新的神经系统症状和体征时，应考虑出血性脑梗死的可能性。头痛、呕吐、意识障碍等症状是出血性脑梗死具有诊断价值的表现。对脑梗死患者的突然变化，应进行CT诊断。

四、原发病的表现

大多数心脏病患者可能会出现冠心病房颤、风心病房颤、冠心病早搏、心肌梗死等临床表现。高血压、糖尿病、高脂血症等疾病也可能与脑梗死有关。对原发病的治疗和管理也是预防和治疗脑梗死的重要部分。