重庆市推行公共卫生服务均等化 农民有了健康“服务券”

　　本报记者　 王君平　

　　公共卫生是啥子？重庆市九龙坡区巴福镇钟鹤村农民黄正发原以为是“公家”的事，和他没关系。最近，他的想法彻底变了。

　　黄正发年近七旬，以前从未做过健康体检，也不知道什么时候患上了。这几个月，镇卫生院的医生已经到村里好几次了，询问孩子打过疫苗没有。政府还发放免费的公共卫生“服务券”，让农民免费检查身体。黄正发的高血压，就是领到“服务券”后查出来的。

　　重庆市卫生局局长屈谦说，公共卫生服务均等化，就是让公共卫生的阳光均等照耀每个城乡居民。

　　城乡居民享受相同服务 　

　　10个月的纪茜雯由妈妈领着来到了九龙社区卫生中心。茜雯拿着一个绿色的类似存折的儿童证，背面有磁条，每次来打疫苗刷卡一次。中心的负责人告诉记者：“不管是常住人口还是流动人口，都会得到一张‘儿童孕产妇保健卡’，儿童出生后家长凭这张卡到我区任何一家医院，可以为儿童进行8次免费体检，4次免费查血。”

　　公共卫生服务从城市延伸到农村，市民村民享受同一个标准同一水平服务，这是九龙坡区的做法。政府对全区城乡居民按相同的标准给予补助，采取政府购买服务的方式，免费提供社区公共卫生服务。对于政策没有覆盖的农村居民，区财政按照城市居民标准进行全额保障，每人每年15元。

　　九龙坡区推出了“公共卫生服务包”，主要包括：2卡（即预防接种卡、儿童孕产妇保健卡）、3券（即婚前医学检查券、重点人群保健券、慢性病患者管理券）、7项目（即健康教育、精神卫生、计划生育、传染病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、社区诊断和卫生信息管理）。卫生服务机构对收回的卡券按照现金卡进行财务管理。

　　“服务一次，收回一张券或刷卡一次。”经过多次科学论证后，政府合理确定了服务卡的面值。如预防接种金卡180元、慢病患者管理券（高血压重点组41元、常规组26元，重点组73元、常规组34元）。在九龙坡区白市驿社区卫生服务中心海龙社区卫生站，75岁的梁真华拿着一本7张的券，每检查一次撕一张。负责检查的医生吴远学还在券上签名并按了自己的手印。吴医生说，公共卫生服务卡成了医生的“签到表”，做没做工作，一查就知道了。对于居民，公共服务卡就是个“存折”，随时到医疗机构享受服务。

　　在重庆市江北区，居民已经享受到12类23项免费公共卫生服务。2007年，江北区推行了“城乡居民公共卫生服务券制度”，免费向全区城乡居民提供儿童保健、计划免疫和孕产妇保健服务。2008年，又将公共卫生服务券升级为公共卫生服务卡，与城乡居民合作医疗保险系统对接，实现了“两卡合一”，方便了城乡居民免费享受公共卫生服务。

　　从开药治病到健康管理

　　一栋新盖的大楼，明亮的就诊室里，一位医生正在敲打着键盘书写着电子处方；隔壁的放射诊断室里，电脑清晰地显示着病人的X光图像，医护人员正在使用新安装的数字化X光机……这是江北区刚刚完成标准化建设的一个社区卫生服务中心——鱼嘴镇社区卫生服务中心。

　　为了使农村居民便捷地享受公共卫生服务，江北区还推行了镇卫生院托管制，由城市二级医院托管镇卫生院。江北区区长陶长海说，区政府已计划投入5000万元，用2—3年的时间，把区内一级医院和农村卫生院全部转型为社区卫生服务中心，纳入财政全额拨款事业单位管理，实施收支两条线管理，全额保障人员基本工资，让社区卫生服务人员吃上“皇粮”。

　　一把健康油壶、一把健康盐勺、一把指数计算尺、几本居民健康知识系列手册，江北区向每户居民免费发放，让健康知识走进千家万户。江北区猫儿石社区卫生服务站的陈祥蓉说，以前我们的重点是开药治病，现在则是健康管理，通过生活方式干预等方式，让居民不得病、少得病、晚得病。

　　55岁的刘邦容老人家住在江北区北国风光小区。成为一名社区健康志愿者后，她很快就掌握了量血压的方法，第一声“嘶”是收缩压，最后一声“嘶”是舒张压。刘邦容说，现在不只是管自己，还要去管别人。

　　疾病预防控制体系建设，是推进公共卫生均等化的重要内容。投资2900万元的九龙坡区疾控中心，是“交钥匙工程”。区疾控中心不用再花一分钱，直接入住。据统计，“十五”期间，重庆市不断加大公共卫生投入，投资11528万元，用于市疾控中心以及33个区县疾控机构基础建设。如今，全市100%县级医疗机构和95%的乡镇卫生院实现了传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。