手术室的数字化诱惑：厂商蜂拥而上开垦新领域

　　“我需要更多的影像支持，最好能有精确的导航系统；我还希望手术室能和外界保持通畅的信息交流，以应对突发事件；我更需要手术中病人的实时信息，这样我在走下手术台的时候就可以满怀信心地说‘我确信目前为止那些可恶的病灶已经被完全切除了。’这一切对于医院和病人来说都意义重大”。如果你有幸听到一个整日穿梭在手术室中的外科大夫发出如此的技术性抱怨，那么你能体会到医务人员追求更好、更高手术室配制的强烈愿望。

　　完美手术室

　　如果上文描述的这位敬业的外科大夫有机会去美国德州大学MD Anderson癌症中心参观，他会发现，他的这一切想法并不是梦想。这里装备有BrainSUITE的手术室堪称是世界上最完美、最复杂的神经外科手术室之一。由西门子医疗系统集团和德国BrainLAB共同研发的BrainSUITE有一台1.5特斯拉的高场磁共振扫描仪，可以在手术中对病人进行扫描，导航系统还可以根据获取的影像信息得出最优的手术路径，从而使手术更准确、更安全。在这套系统中，影像导航、磁共振、显微外科技术、视频传输以及资料管理得到了完美的融合，成为现代数字化手术室的杰出典范。

　　数字化手术室起源于上世纪90年代初，与传统的“封闭式”手术室相比，数字化手术室实现了信息的开放与流通。利用实时数据检测和远程医学影像技术的结合，医生可以实时、便捷地获取大量与患者有关的信息，并在精确导航系统的帮助下实施更为精准的手术，从而大大提高手术的效率和成功率。，实时的视频传输也为手术室内外的交流以及手术观摩和远程教学提供了可靠的通道。除此之外，大量的术中资料也为科研以及循证医学提供了宝贵的资源。

　　相对于传统的手术室，数字化手术室的革新意义显而易见，它使得原来的“信息孤岛”变成了名副其实的信息中心，所有关于患者的信息都在这里得到了最佳的融合。按照使用功能的不同，数字化手术室可以细分为微创外科手术室、骨科手术室、心脏中心手术室、神经科手术室以及其它常规数字化手术室。由于各种数字化手术室内部的功能都非常庞大复杂，这对外科医生来说无疑是一项重大的挑战。在全新的环境中，医生需要时刻关注来自患者的各种信息，又要保持高度的集中，这些都需要专业的培训和一定时间的适应。一旦医生对这些数字化系统驾轻就熟，那么传统的手术室在他们看来就变得完全不可思议了。虽然

　　对于全世界范围内的大多数医院来说，这种令人惊叹的装备远远超出了目前任何一个中长远的手术室改造计划，这种让人震撼的新事物一旦出现，就注定会向着更深更广的方向发展，成为未来手术室发展的必然方向。

　　数字化的诱惑

　　数字化手术室的优势现在已经有目共睹，一项美国的调查报告显示，数字化手术室能使手术效率平均提高5％～10％；，在数字化手术室中医生做出最佳决定的几率也得到了显著提高，能从整体上显著提高医院的经济和社会效益。那么面对这种新的挑战和机遇，医院会做出什么选择呢？

　　事实证明，虽然数字化手术室在技术上的优势不可质疑，它并不是一场平民的盛宴。相反，对于大多数医院来说，如此完美的手术室意味着一笔完全超出预算的庞大开支。装备在MD Anderson癌症中心的BrainSUITE就耗资达920万美元，而大多数类似的数字化手术室建设项目都价格不菲。于是面对数字化手术室带来的乐观前景与庞大的前期投资之间的巨大鸿沟，许多医院的管理者也对这样的手术室改革望而却步。幸好，现实的情况并不是每个医院都需要最先进，最完善的数字化手术室，而针对不同的需求，工程造价也会显示出天壤之别。

　　正如STERIS 公司项目设计总监Schafer说的那样，“并不是每个一体化手术室都是造价上百万的工程，根据实际的需要，我们可以提供更简单、更低端的一体化解决方案。如果我们只是将手术室常用的终端做整合，连接像内窥镜摄像机、PACS以及C型臂影像这些设备，那么这个造价完全会在一个可以接受的范围，却能给手术室的工作带来极大的便利”。对于医院来说，一份详细而明确的短期和长期规划，以及预算和收益之间的客观比较是进行数字化手术室改造的前提。

　　在我国，虽然大多数医院的数字化手术室改造存在很多现实上的阻力，但这并不能阻止医院对更先进的手术室的向往。2003年，武汉大学的手术示教系统将第二临床学院的手术室与所有教室和病房进行了网络系统连接，通过这套系统使用者可以在多个图像采集点之间进行实时的语音和图像交互；2004年，上海市公共卫生中心建立的数字化手术室在上海采用了计算机手术室控制系统，医生可通过触摸屏调节手术台角度，摄像头角度和灯光强弱等，为手术室的工作提供了便利； 2006年，广东省人民医院建立了现代化的手术室，通过护士站的微电脑集中控制板可以对21个手术室进行全方位监控，全景摄像系统和中置摄像系统可监控350度视野范围，并可进行大范围的手术示范、教学以及远程会诊。