农村医学检验集中化不可操之过急

　　本报记者 肖云昌

　　在《健康报》前不久刊登的一篇报道中，有专家提出，我国基层医疗卫生机构（包括欠发达地区乡镇卫生院）都已装备了生化仪、血球仪等医学检验设备，但普遍处于闲置与半闲置状态，建议探索医学检验集中化模式。

　　医学检验集中化在城市并不新鲜，但在我国基层是不是要进行探索，还有待商榷。基于多年采访农村卫生工作的经验，记者认为，在农村，医学检验集中化模式并不可行。

　　在我国农村，尤其是经济欠发达的中西部地区，大多数乡镇卫生院服务人口在几千人到几万人之间。，其所在乡镇地域面积可能纵横几十里。居住分散的村民生病后到乡镇卫生院就医，有的本来就不是很方便。假如按照专家的建议，某县各乡镇卫生院的检验设备都集中到几个条件较好的中心卫生院，不难想象，除集中检验设备地的村民看病方便外，这个县大多村民看病反而不方便了。他们在当地乡镇卫生院看病需要化验时，就得到异地去检验，或者到县级医院去。这样就不可能像报道中所说的“能降低患者的就医负担”，最起码增加了大多数村民到集中检验设备乡镇卫生院去的时间及交通费等；有的还可能因化验结果不及时，贻误诊治。可见，推行农村医学检验集中化模式，虽然可以提高检验的效率与质量，但对农民而言是不经济的。

　　还有专家说，医学检验集中化模式可以有效避免基层因追求“小而全”造成的设备闲置与浪费情况。这种说法也值得商榷。乡镇卫生院是一类特殊的医疗卫生机构。中共中央、国务院在关于深化医药卫生体制改革的意见中明确指出，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室业务管理和技术指导。方案配套文件在关于促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，要求为村民建立健康档案，乡镇卫生院是为村民建立健康档案的主体。而建立一份比较全面的健康档案，不能光靠物理检查，也需要化验检查。，要更好地为村民提供基本医疗和公共卫生服务，作为辅助诊断的化验检查不可少，乡镇卫生院不能没有检验设备。这并不是“小而全”，是其功能所要求的。

　　农村检验设备使用率低，解决办法是多样的。如大多数乡镇卫生院不一定要配置全自动生化分析仪。这种设备一次可做几十个标本，大多数乡镇卫生院没有这么多病人，一天能有几个或十多个标本就不错了。为这些病人化验，要打开供几十个标本用的试剂盒，难免浪费，也增加了成本。记者认为，大多数乡镇卫生院配置半自动生化分析仪就够了。乡镇卫生院配备设备一定要遵守实用、够用的原则，不要追求高档设备。厂家生产的试剂也应改革一下，做一些能供做几个标本的小包装，这样就能减少浪费，提高效率。