药品“慎用、禁用、忌用”如何区别

　　药剂师提醒虽然只是一字之差,但关乎用药安全却是大大不同

　　医学指导

　　广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任药师薛秀清

　　通常情况下人们在服用中成药、西药前，都会看看药品说明书，在药品说明书上面除了有药品成分、性状、适应症、规格、用法用量外，一般还能看到药品的不良反应和用药注意———“慎用、忌用、禁用”等用药提示，“慎用”、“忌用”、“禁用”这些词语到底为我们规定了怎样的用药限制和注意事项呢？我们在服用这些药物时，又该怎样做才能使药物副作用最小而疗效又最好呢？

　　据广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任药师薛秀清介绍，“慎用、忌用、禁用”这三组词虽然只有一字之差，但从用药的安全性来看可是大大不同，患者一定要遵医嘱，认真阅读说明书，一定要留意分清其中含义，以免带来后患。

　　慎用

　　词义：提醒患者服用该药时要小心谨慎，在服用之后，必须细心观察患者用药后有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用，如果没有则可以密切观察继续服用。所以，慎用是告诉用药者，有些人可能对此种药容易产生不良反应，要留神服用，并不是说不能使用，有些人可能不会出现不良反应。

　　举例：

　　孕妇要慎用；

　　老年人常服阿司匹林等抗凝药也会引起，所以老年人在服用预防性用药时也要谨慎。

　　此外，应引起注意的药物包括老年患者使用时，重点应引起注意的药物包括：肝肾毒性类药物，抗凝类药物，洋地黄类药物和镇静安眠类药物等，避免因药物引起的不良反应和不良后果。

　　女性经期也要慎用一些抗凝药或抑制血小板功能的药物，如华法林、肝素、阿司匹林等，如果此时服抗凝药就可能导致经血量过多、甚至周期紊乱。

　　建议：一般来说，遇到慎用药品时，应当向药师咨询权衡利弊后再使用为好。

　　忌用

　　词义：比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良反应的可能性比较大。但因人的个体差异，不能一概而论，故用“忌用”一词以示对某个群体人警告。

　　举例：

　　18岁以下的儿童患者要忌滥用抗生素类药物，因为该类药物对儿童的肝、肾、听觉神经、骨骼发育、血液系统等有可能造成严重损害，特别是四环素可积蓄于骨和牙齿，使胎儿骨生成延迟及牙釉质发育不全；链霉素可使听觉神经功能减退，造成；抗药及地西泮可使胎儿慢性，产生中枢抑制、凝血功能障碍等。

　　怀孕前3个月内的妇女服用了孕妇忌用的药物，如雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等，就有可能致胎儿畸形。

　　风寒者忌用双黄连口服液、夏桑菊颗粒等。

　　建议：属于“忌用”的人群最好离这些药品越远越好。

　　禁用

　　词义：是对用药最严厉的警告。“禁用”就是绝对禁止使用，因为由此引起的反应可能是致命的。

　　举例：

　　对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物。

　　患者绝对不能用阿托品。

　　孕妇和18岁以下的儿童禁用喹诺酮类抗菌素。

　　10岁以下儿童患或后禁止使用阿斯匹林，因为阿斯匹林容易引发瑞氏综合征。

　　建议：绝对远离这些药品，患者如不小心使用了禁用药品，出现了异常情况，必须立即就医。