医生的“天书”病历患者何时能看懂？

　　3月1日起，由卫生部修订的新版《病历书写基本规范》开始实施，《规范》中明确规定“医生书写病历应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点准确。”新规定实施一周来，医生们的狂草病历是否有所改善？3月9日，记者走访调查中，患者们大摇其头，连呼看不懂“天书”病历。“写得太潦草了，除了医院名字和日期外，其他的基本都不认识。”9日上午，在省人民医院内科门诊外，刚刚看完病的田先生和妻子在走廊里仔细辨认着病历上的字。“就这么一百来个字，只断断续续认得几个，这胃到底是咋回事？医生咋说的？”一旁的妻子拿着看不懂的病历着急地问着田先生。“应该没啥大问题吧。”田先生不确定地回答。“要不我一会儿再进去问问吧，好不容易来一次。”妻子着急地说。记者看到，在田先生的病历上，医生填写的诊断结果比较潦草，句子间没有任何标点。田先生说，进门诊室时，护士不让妻子一同进去，当时医生给他讲了病情，可医生说的医学术语太多，自己当时记住了，可一出来就快忘完了。

　　在该院门诊楼记者翻看了十多本患者的病历，除了3份病历字迹较工整外，大部分病历字迹潦草，很多字连笔书写在一起无法断字。患者秦先生对记者说“我也是大学毕业，学历不算太低吧，可就是看不懂他们写的这是什么字。上次，医生开的药，药房没货了，我就去路对面的药店买，药店里的人轮流看了一圈，也没认出那是个什么药，，问我看的是什么病，才大致猜出是丁胺卡那霉素。”

　　随后，记者又来到该医院对面的几家药店，药店的销售人员对于医院医生开的处方也大感挠头。“我们基本每天都会遇到看不懂的处方，卖药时间长了，大多时候问了病人看的是什么病，就能猜个八九不离十。可有的时候，实在不敢确定。”一位销售人员说。

　　对于“天书”病历，采访中大多数专家都承认自己写过。他们坦言，平时规范地书写病历是没问题的，可出门诊时，由于病人多、时间紧，不自觉地就加快了写字速度，字体多少有些潦草，也是在所难免的。“有时候真是没办法呀。”一位不愿透露姓名的专家对记者说“最忙的时候，一个小时要看一二十个病人，能有多少时间花在写字上呢？不过，接诊时，我们都会仔细地对患者讲述病情和处方。再说，病历中都包含很多医学专业术语，写得清清楚楚，患者也未必都看得明白。”

　　太原市卫生局局长李文学介绍说，严格执行《病历书写基本规范》，可以提高病历质量，保障医疗质量和安全，还可以减少医患双方因为理解错误产生争执，这对医生和患者双方都有好处。3月8日，太原实施的病历“一本通”，也是规范医生书写病历的一种方法。“统一的病历要求药品必须为通用名，病历上医生要签全名，不可再用符号代替。这样就形成了互相监督的机制，每个医生所开的处方都会接受不同医院医生的‘审核’，这样，医生写‘狂草’病历、开大处方时应该会有所收敛。”

　　本报记者 刘 霞