肝癌早诊和评估找到“新式武器”

　　本报讯 （特约记者段文利）北京协和医院肝脏外科通过在国际上率先完成的超过4000例大样本、多中心、多种族的高尔基体跨膜糖蛋白73（GP73）系列相关研究，证实GP73是早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物，其敏感性、特异性远高于40年前问世的甲胎蛋白（AFP），二者联合检测将大幅提升肝癌的早诊早治水平。该院肝外科毛一雷教授等完成的相关论文发表在国际著名杂志《消化道（GUT）》今年第12期上，引起国际广泛关注。

　　研究组测定了肝癌高危人群GP73和AFP的敏感度和特异度，结果发现GP73对肝癌的敏感度为74.6%、特异度为97.4%；同组患者AFP对肝癌的敏感度和特异度分别为58.2%和85.3%。这一结果提示GP73在肝癌检测的敏感度和特异度上均远高于AFP。而将GP73和AFP联合检测后，敏感度可提高到89.2%。研究通过肝癌组与健康组的对照，在国际上确立了GP73的正常值为1.2（0.9~1.7）相对单位，肝癌组血清GP73平均值为14.7（8.9~29.4）相对单位，远高于健康对照组，且与肿瘤个体的大小无关。

　　非常有意思的是，研究组在国际上前瞻性地对肝癌患者术前、术后及随访等的连续观察表明，患者GP73水平随着肿瘤切除而下降，术后14天跌到谷底；当肿瘤复发后GP73亦开始反弹。这一发现揭示了GP73在肝癌患者的术后随访和复发监测中的明确意义。

　　该研究支持了病毒感染是肝癌的重要致病原因。大样本数据显示乙肝病毒携带者和患者的GP73值均有一定程度的升高，但一般均小于5相对单位，明显低于肝癌患者。此结果提示GP73在监测患者从携带乙肝病毒发展到肝硬化，最终发展为肝癌的整个疾病进程中的重要意义。

　　北京协和医院肝脏外科的这一研究是联合医科院肿瘤医院、江苏启东肝癌研究所和美国芝加哥大学医学中心等共同完成的，所收集的4217例血清样本涵盖了黄种人、白种人和黑种人3个种族。