上海摸底以药养医 执行药品零差价缺口30亿

　　在现行“以药养医”体制下，药品收入占医院收入比例多少？执行药品零差价后缺口多少？

　　一份“摸底”上海公立医院收支情况报告已出炉??《上海市卫生总费用现状分析》由上海市卫生局副局长夏毅牵头，调研2002年?2007年上海市不同等级公立医疗机构经济运行和财政补偿情况。该报告还包括了社区医院收支、公共卫生收支、药品费用构成等分专题报告。

　　报告显示，2007年上海医疗机构的药品毛利为30亿元左右，相当于财政补助收入的60%。如果实行药品零加成，医疗机构需要弥补缺口在30亿元左右。

　　加成峰值曾达34.3%

　　真正用于“消费”的药，大部分由医院“卖出”。

　　2002年到2007年，上海市医疗机构和零售机构的药品费用比例平均为78.89%和21.11%。上海医疗机构药品费用从2002年的88.05亿元增加到2007年的175.07亿元

　　其中，整体药品加成率在2004年年到达最高峰34.3%，其后不断下降，到2007年降到20.2%。而按等级分有不同下降比例，即三级医院的药品加成率从24%下降到17.8%，二级医院则从35.2%下降到21%，社区卫生服务机构从38%降到21.5%。

　　“这主要与2006年12月20日起，上海市执行药品加成率不超过15%有关。”报告参与者之一、上海市卫生发展研究中心学者张崖冰称。

　　上海市医疗机构总收入在上海卫生总费用中的比重约为78%，即公众的医疗花费主要“花”在了医院，并主要集中在二、三级医院。上海公立医疗机构结余在2007年呈负值，即整体水平出现亏损。

　　若按2004年的药品加成率34.3%计算，2007年的药品差价“损失”达20余亿元。相当于全市医疗机构政府财政补助的55%。

　　如果上海医疗机构实施零差率，报告估算，医疗机构经费缺口在30亿元左右。