安徽合肥49家社区门诊可报销门诊费
从5月1日起,合肥市城镇居民医保参保人员在49家社区门诊统筹定点医疗机构看门诊拿药,符合普通门诊统筹基金支付范围内的,将可以报销四成左右的普通门诊医疗费。昨天下午,合肥市人力资源和社会保障局召开新闻通气会,该局相关负责人对这一即将实施的新政策进行了详细解读,透露,今年,合肥市将进一步提高城镇居民医保参保待遇,有望增加儿童意外伤害补贴和生育补贴。
鼓励参保人员就近就医
合肥市人社局副局长方卫青告诉记者,“五一”即将实施的医保新政,正是把居民医保普通门诊这块“短板”补起来,主要依托社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构,方便居民就医,降低医疗成本。
“在基层门诊能报销一定的医疗费用,这将大大鼓励参保人员在社区就医。”合肥市人社局相关人员表示,这一次49家定点社区医疗机构包括市区所有已建成的47家街道社区卫生服务中心以及磨店、三十岗两家乡镇卫生院。今后,等小病不一定都要挤到大医院去排队看门诊,在家门口的社区医院或乡镇卫生院看病,也能享受到门诊报销。
单次看病最多报销30元
根据规定,从“五一”起,单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元,一个年度内最高支付限额为120元。其中,男满60周岁、女满55周岁以上白癜风网的参保居民另增加80元。超过单次、年度普通门诊统筹基金最高支付限额以上白癜风网的医疗费用,由参保居民自理。
举例来说,如果一位患感冒的参保人员在定点社区门诊一次就诊花费60元,如果用药在报销范围内,按照40%的报销比例,此人只需支付36元给社区门诊,剩下的24元由统筹基金支付。
一次违规即取消定点资格
合肥市人社局规定,定点机构要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费、遏制浪费的原则,尽可能使用普通门诊统筹基金支付范围内的药品和医疗服务项目,处方一般不得超过7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量。
方卫青副局长介绍,在外地已经实施这一政策的地区,曾出现过医院年底诱导居民看门诊、突击到社区门诊看病拿药等情形。那合肥将如何规避这种现象呢?对此,合肥市人社局明确表示,不看病直接去拿药套取门诊统筹基金、诱导门诊、虚假门诊等情况,一经举报发现,哪怕只出现一例,也会立刻取消该社区门诊的定点资格,追究其主要负责人的责任。(夏丽霞)
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