癫痫病诊断的主要依据

 

癫痫的诊断并不难。

 

诊断时应弄清以下几个问题

 

①发作性症状是否为癫痫;

 

②如果是癫痫，什么范例的发生发火，否为特殊的癫痫阐发征;

 

③如果是癫痫，否存在致痫病灶，否有诱发因素，诱因是甚么。

 

因大多数患者发作时有必然的熟悉阻碍，本身对发作过程不能抒发，又因为医师很少目睹患者的发作历程，所以详实的病史重要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有用的医治，防备病情减轻。其实有相当一部分患者祝愿从某些仪器上得到诊断根据，但有5%20%癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，省得担搁治疗机会，使病情加重才开始治疗，这是极其过错的熟悉，应引起足够的正视。

 

1.病史切当的病史是得到诊断的环节，是非常首要的多数情况下，医生看不到患者发作时的环境，医生必定要失掉患者家族的共同，尽量将病史供给得详尽、主观、正确。不要含糊其词，不要凭空预测，不要夸大病情，更不要用心隐瞒病情。

 

病史包含现病史、个人史、以前史和家族史等内容。

 

①现病史要仔细描绘发作时的环境，如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、说话、发作形式及眼睛、脸部、四肢及各部位的呈现等;发作持续时候、严重水平、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时刻、周期是非，发作与睡眠周期、月经周期、时令等的接洽战有无激发成分等，这对鉴定惊厥类型、癫痫确诊及制定长远治疗计划都大有帮助。别的，也要论说发作间期、回复复兴期的环境，脑电图和其他查抄、治疗战用药环境。例如用过何种抗癫痫药物，其剂量、用药时候、血药浓度、替代环境、毒副作用及治疗成果等。小儿癫痫的病史经常由患儿家长供应，如患儿发作时他不在场，最好能请目击者描绘发作时的环境，如果患儿已有多次发作，可以或许请家长详细描绘其拜访最为细心的一次，毋庸泛泛谈及每次的经由。询问小儿癫痫病史时，除了要了解发作的时候、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外，特别要注意发作的形式及发作时的熟悉状况，这是分辨混身发作还是部分发生发火的重要根据。部分发作个体都没有熟悉损失，错乱部分发作固然 熟悉无丧失，但无心识障碍。若部分发作泛化为全身发作，则无心识丧失。强直-阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身发作，这类发作均无心识丧失，常常在发作时摔倒(失神发作不摔倒)

 

②个人史应了解患者的重要履历，包含居住地、职业、工种和工作能力。如已结婚，其妃耦和子女的虚弱环境。手足习性(左利或右利)烟酒快乐喜爱战有无构兵疫水史和地方病史。别的，无意还需了解患者的性格特点和生活方式、人际联系、环境顺应、心理反应等情况。儿童癫痫的个人史，应包含母亲怀孕时期有无感染、先兆性流产及其他不适。对患儿出生时及发育早期所有较大事件件都要叙述，如是否足月顺产、有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内沾染、脑炎、脑膜炎;有无严重头外伤，有无高热惊厥，有无中毒等。惊厥前有没有蒙受非凡的风险(包含身段和情绪)否伴有发热、有无耳部感染、有无中枢神经传染及其他潜在起因，战患儿智力情况等。这些对病因诊断和治疗都是很重要的线索。

 

③过去史对患者各系统的疾病都需查询，包含内伤、沾染、过敏、中毒、心血管障碍等。

 

④家族史询问家族史也十分必要。患儿父系、母系亲属中有无癫痫患者都要如实并详细报告，这对诊治和鉴定预后都有好处。

 

2.癫痫的病理心思异常为神经元膜电位的不稳定性，形成去极化偏移现象、呈现为异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的特意技巧，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电行为激起出来经放大后记录在纸上，形成必定图形的曲线。反应了脑在任何即定时刻的功能状况。正常情况下，这些生物电行为非常藐小，用一般的仪器很难记录到今朝的EEG机记录到波形是缩小了100万倍后的成果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会发生呼应变更。由于在癫痫发作时必然有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

 

据统计80%阁下的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5%20%癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，操纵恰当的激发实行和特殊电极，其阳性率可达90%95%故EEG搜查对癫痫的诊断、定位定性、鉴定典范榜样及疗效观察，都具有很是首要的意思。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。