外伤性鼓膜穿孔

 外伤性鼓膜穿孔，主要是由于鼓膜内外巨大的压力差造成鼓膜撕裂性损伤。穿孔一般在形态上看时是裂隙状的，有出血。穿孔以后，应该及时到医院请求医生帮助，然后清理外耳道，保证外耳道清洁无菌状态。用鼻喷剂喷鼻腔，保持咽鼓管通畅。外耳道一定要禁止进入水、脏东西和滴耳剂，最好用无菌棉球堵住，防止异物进入到外耳道。这样的情况下，保证两周到两个月的时间基本上可以愈合，防止有合并感染，如果有合并感染以后，就会造成鼓膜永久性穿孔、流脓，就会无法自行愈合，必须等到感染控制以后进行修补手术，才能维持鼓膜的完整性。

最近，浙江省人民医院耳鼻喉科副主任医师许医生，发了一个朋友圈，是接诊时遇到的事情 杭州一位家长在督促辅导儿子做作业时，脾气上来，手甩在孩子面耳部，结果致孩子耳鼓膜穿孔。所幸伤病较轻，没造成严重后果。

写作业拖拉，

爸爸一急，动手了

“小男孩东张西望，没有特别难受的神色。”许惠明回忆，几天前的上午，一对神色紧张的年轻夫妇带着一个小男孩进入诊室，说小孩耳朵受伤了。

起先，许惠明以为是摔伤或者车祸伤什么的，但小男孩无外表创伤痕迹，于是就让家长尽可能地详细讲述病史。

父母迟疑几秒，交流一下眼神，才道出了来龙去脉。

原来小男孩今年10岁，前一晚做作业时，家长对小朋友的表现很不满意，觉得他磨磨蹭蹭。

做爸爸的先是喊了几次，儿子嘴里应着，一会儿又恢复了原样。爸爸的火气一下上来，“本想吓唬吓唬，手甩过去，没想到，儿子头正巧突然一下晃向左侧，加重撞击力。”

“啪”地一声，孩子一脸惊吓，说瞬间左耳轰鸣。

孩子左耳受伤，轻度听力减退

耳朵没出血，孩子说没有失聪，但事后家长还是为自己的失手后悔。次日上午，孩子没什么特别不适，家长还是放心不下，一家三口匆匆赶来医院。

听了家长叙述，许医生心里咯噔一下，通过电耳镜和耳内镜等仔细检查结果，“被扇的左耳鼓膜呈不规则穿孔，约0.2X0.4公分大小，幸好没有出血，听力检测也仅提示轻度传导性耳聋。”

初步诊断为左耳外伤性鼓膜穿孔伴轻度听力减退。许医生解释，“像撞击、耳光等会使外界气压迅速变化，造成外耳道气压增大，耳内压力与外耳道相比会形成负压，导致鼓膜破裂。”

许医生建议，先观察一个月，一个月内避免上呼吸道感染和耳道进水，避免剧烈运动，像学校的体育课得暂停。若1个月甚至2-3个月后，鼓膜穿孔仍不能愈合，只能进行手术修复鼓膜。

无独有偶，再早些天，许惠明还接诊了一位鼓膜穿孔小男孩（轻症），从其家长言语中得知，孩子受伤也与做作业表现不好家长发脾气有关。

家长要管理好自己的情绪

许医生介绍，鼓膜穿孔就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整，鼓膜俗称耳膜，它的解剖结构有三层,分别是上皮层、纤维层和黏膜层，鼓膜是人体听觉系统重要组成部分；外伤性鼓膜穿孔的表现主要是剧烈疼痛、听力下降、耳鸣，炎性鼓膜穿孔的表现主要是反复流脓、听力下降、耳鸣。耳鼓膜穿孔不仅会影响听力，对于大脑也有较大的影响，还会有眩晕、呕吐的并发症，一旦发现需及时治疗，一般情况下都是可以治愈的。

炎症引起的鼓膜穿孔，应及时清理炎症，定期服药，清理分泌物；如是碰撞、耳面部遭击、放炮等外伤性鼓膜穿孔，应保持耳内干燥，不要进水……

“绝大多数孩子随着病愈也就过去了，但有的人即使成年了，还会对小时候某次‘不幸’难以忘却， 耿耿于怀。”许医生表示，希望家长们能管理好自己情绪，孩子学习可日积月累、循序渐进，更重要的还是孩子的身心发育和健康成长。

孩子做作业注意力不集中

家长要这么做

作业能拖就拖，一会儿要上厕所、一会儿要喝水，还有各种小动作……对于孩子做作业注意力不集中、拖拉，这个令不少家长头疼的问题，浙江省人民医院精神卫生科主任苏衡进行疏理分析，认为原因大致有这些:

1、孩子没有养成良好的学习习惯，觉得应该先玩够了再来学习，不会自主地安排时间，经常玩手机、看电视等。也有的孩子是对学习的要求过高，如有些学生要求每个字都要漂亮，每道题目做完后都要检查很多遍；

2、对学习的认知出现了偏差“学习是父母的事情，和我没有关系”，“学习是痛苦的事情，学习是枯燥乏味的”等等;

3、有情绪上变化在学校里受到老师的批评，被同学欺负，或家庭关系不和谐、碰到了其他的比较重大的生活事件的刺激等；

4、心理疾病，抑郁症、焦虑症、注意缺陷综合征等。

作为家长，应根据不同的问题原因进行相应的处置，给的建议是

1、父母要在孩子面前做一个好的榜样，比如孩子做作业的时候不要看手机、玩游戏等。

2、培养孩子良好的习惯。“做完作业才能做别的事情”，让孩子自己安排自己的学习先后顺序，不要对孩子规定地太死，要让孩子按照自己的节奏来学习。

3、在孩子学习的时候不要贸然打断孩子，如有时题目做错了，要等到孩子做完一项作业后或者全部作业后，再统一进行订正。而不是中途打断孩子马上订正，这样孩子学习进程被终止，且也会产生负面情绪，又影响了下面的学习。

4、和孩子经常沟通。孩子主动和父母交谈，要做一个好的倾听者，不要随便批评、指正他的想法。即使有些思想比较幼稚或者不好，也要在他说完之后用适当的方法进行沟通。孩子不愿意说，父母就可以自己先说，或者从他感兴趣的话题开始说起。不要只问成绩，要关注孩子们整个的学习生活。让孩子慢慢建立起“自己为自己负责”的基本观念。

5、让孩子真正喜欢学习。对学习的兴趣永远比学习成绩更重要。要通过反复地案例讲述和以身作则，让孩子知道学习是一生都在做的事情，只是方式不同。这个世界是丰富多彩的，学习是来了解、认识、分析、预测这个美丽的世界的，而不仅仅是为了成绩。

6、孩子注意集中时间短，得在孩子集中注意力一段时间后，根据孩子自己的要求进行适当的数分钟的休息，并对他们长时间集中注意力给予表扬。如孩子做作业时总是动来动去，从不安静，甚至在课堂上也会经常走来走去，不能安静，要注意孩子是否患上“注意缺陷与多动障碍”，应及时到儿童精神科就诊。

老师提醒，认为“棍棒底下出孝子”、“严管重压成学霸”，或适得其反。