口服止血药

图片

　　解答如下

　　，广大病友都需要了解的是治疗血友病最主要的是治疗根本原因，血友病患者出血就是因为凝血因子缺乏，因子输注已公认是最可靠最有效的止血方法。

　　，其他止血的方式是找到引起出血的原因，如胃炎、胃溃疡、鼻黏膜糜烂等，进行治疗，可预防下次出血。

　　，血友们可以在出血时用凝血海绵、凝血酶、及保持已形成血栓不溶解的抗纤溶酶，如止血芳酸(血尿时候要禁用)其他可口服的预防性用药尚未知。

图片

　　在这里再提及一位血友病患儿家属提到的问题我儿子在脚踝扭伤时给他输完八因子后用不用再给他在脚踝喷一下云南白药气雾剂保险液，因为我看它有止血、止疼的作用?

　　解答如下

　　您好，孩子在应用完八因子后如疼痛缓解可不用云南白药。应用云南白药保险液是在初发出血时，短期应用足以。

常用止血药物分类

一、作用于血管的止血药物

二、抗纤维蛋白溶解药物

三、凝血酶

四、促进凝血因子活化药物

五、其他

一、作用于血管的止血药

垂体后叶素

应用食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。

药理含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（注意可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）。

用法5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg。

去甲肾上腺素

应用局部止血。

药理作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩。

用法16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次。

生长抑素

应用上消化道出血、胰腺炎。

药理选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。

用法

1、上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血开始先静推250μg（即3mg）（3-5min内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。

2、胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。

3、急性胰腺炎250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳钠

应用毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血。

药理降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间。

用法5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q2-4h im。

酚磺乙胺（止血敏）

应用1、防治手术前后的出血；2、血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP ）；3、其他原因出血（包括胃肠道出血）。

药理降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。

用法ivgtt，每日4-8g，分2次。

二、抗纤维蛋白溶解药

氨甲环酸

应用1、纤维蛋白溶解亢进所致出血；2、治疗溶栓过量所致严重出血。

药理竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。

用法po一次1g-1.5g，一日2-4次；

ivgtt一次0.25g-0.5g，一日0.75-2g。

氨甲苯酸（止血芳酸）

应用1、纤溶亢进引起的出血；2、链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血。

药理同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍。

用法po一次250mg-500mg，一日3次；

ivgtt一次100mg-300mg，一日不超过600mg。

氨基乙酸

应用1、同氨甲苯酸；2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3、DIC晚期出现继发性纤溶亢进。

药理抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。

用法4-6g，ivgtt，15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4日。

二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；帮乐司）

应用预防和治疗各种原因出血。

药理抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用。

用法ivgtt，600mg-1200mg。

抑肽酶

应用防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎。

药理广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子。

用法2万U/kg/d，分2次溶于GS中ivgtt。

三、凝血酶

凝血酶

应用1、小血管或毛细血管渗血的局部止血；2、外伤出血；3、口服给药用于上消化道出血。

药理凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中一步，促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白。

用法消化道止血用温开水溶解成10U-100U/ml溶液口服。

凝血酶原复合物

应用1、凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2、逆转抗凝剂诱导的出血；3、已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病；4、继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5、敌鼠钠盐中毒。

药理含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过程。

用法ivgtt，1U=1ml新鲜血浆。

蛇毒血凝酶（立止血，巴曲亭）

应用需减少流血或止血的各种医疗情况。

药理类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。

用法1-2KU，po、im or iv。

四、促进凝血因子活化药

维生素K1

应用1、VitK1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2、新生儿出血症；3、胆绞痛；4、大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救。

药理肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质。

用法止血时ivgtt10mg-50mg，必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt5mg/kg体重，重复2-3次，每次间隔8h-12h。

硫酸鱼精蛋白

应用1、注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2、心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素。

药理是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性。

用法1、自发性出血一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h；2、静脉输注肝素者，停输后给25-50mg；3、体外循环后中和残余肝素，按本药1.5mg中和100U肝素计算；4、皮下注射肝素者，按本药1-1.5mg中和100U肝素计算后，给予初量25-50mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8-16h。

五、凝血因子

凝血因子

应用血友病。

药理与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓。

六、凝血质

凝血质

应用各种出血、止血。

用法7.5mg-15mg ，im、qd or bid。

七、纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）

应用1、先天性纤维蛋白原减少或缺少症；2、获得性减少症包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等。

药理在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用。

用法1g-2g，ivgtt。