甲状腺功能低下
甲状腺,这个位于颈部甲状软骨下方的小小腺体,犹如我们身体的盾甲,掌控着我们的能量使用、蛋白质制造以及身体对其他荷尔蒙的敏感性。它的拉丁名为Glandula thyreoidea,而英语则称之为Thyroid。这个腺体的作用至关重要,它依靠制造甲状腺素来调整我们的身体反应,这些反应包括triiodothyronine (T3)和thyroxine,也可称为tetraiodothyronine (T4)。它们调控着我们的代谢、生长以及身体的其他系统。而甲状腺也生产降钙素,帮助我们调节体内的钙平衡。
当我们深入了解甲状腺功能时,不得不提的就是甲状腺功能减退症。那么,这个病症的病因又是什么呢?
甲低的病因复杂多样,包括甲状腺病变、损伤、甲亢治疗的后果等。其中,自身免疫性甲状腺炎是获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、药物诱发、医源性因素、碘缺乏或碘过量等都可能导致甲状腺功能减退。而地方性甲状腺肿则是由于碘缺乏导致甲状腺素合成不足。中枢性甲状腺功能减退症则是由于TRH和(或)TSH分泌障碍所致。T3受体基因突变、新生儿暂时性甲状腺功能减低等也是甲低的病因。
在发病机制方面,绝大多数甲低是由于甲状腺病变或损伤不能分泌足够量的甲状腺激素所致。而老年人甲低多因自身免疫性甲状腺炎所引起。甲亢治疗的后果也可能导致甲低。近代研究还证实,甲低的病因与自由基密切相关。甲状腺功能减退症患者的SOD、GSH-PX活性降低,导致清除自由基的能力减弱,使体内氧化与抗氧化失衡,从而引发甲状腺功能减低的发生和发展。
甲状腺功能减退症(甲减)是一种较为常见的内分泌疾病,其中5%~10%的患者会出现头痛、头晕、反应迟钝、记忆力下降等中枢神经功能障碍的表现。重度甲减患者更是高达83%~100%会出现四肢感觉障碍。虽然小脑性共济失调的发病率较低,约为0.8%~3.2%,但长期黏液水肿的患者中有20%~25%可能会出现痫性发作。几乎所有的甲减患者都会表现出不同程度的肌力减退,约三分之一的患者会出现四肢近端肌无力。
甲减的病因较为复杂,可分为原发性、继发性以及促甲状腺素或甲状腺激素不敏感综合征等三大类。老年人不可逆甲状腺衰竭的最常见原因包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、放射或手术切除腺体以及特发性甲状腺功能减退等。还有一些较为罕见的病因,如伴促甲状腺素(TSH)缺乏的垂体和下丘脑损伤、碘诱发性甲状腺功能低下等。暂时性的甲状腺功能减退可能会在手术、放射活性131I治疗后或亚急性甲状腺炎发作期发生。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病或Hashimoto病)是一种甲状腺的自身免疫性炎性过程。随着病情的发展,可以看到甲状腺滤泡破坏的组织学表现,伴随甲状腺上皮细胞浆内大量淋巴细胞浸润和嗜酸细胞。部分病例可能并发纤维化,最终导致腺体失去所有的甲状腺上皮。
甲状腺功能减退症的症状表现多样,其起病隐匿,病程发展缓慢。典型的粘液性水肿症状包括出汗减少、怕冷、动作缓慢等。患者还可能出现面部表情淡漠或呆板、面颊及眼睑虚肿、面色苍白等症状。皮肤方面,可能会表现为腊黄色,并有皮肤干燥、少光泽、粗糙多鳞屑和角化等非凹陷性粘液水肿。心血管系统方面,可能会出现心动过缓、心浊音界扩大等症状。长期未治疗的患者可能会出现粘液性水肿昏迷等严重表现。患者还可能出现周围神经病变、脑神经损害以及脊髓损害等症状。
小脑损害:可能引发一系列小脑特有的症状,如小脑性共济失调,导致眼球震颤,语言变得如吟诗般不流畅,出现运动性震颤,步态不稳等。这些症状仿佛一幅细致的画卷,描绘了小脑受损后的步履维艰。
肌肉与关节方面的表现主要为肌软弱乏力,也会有短暂的肌强直、痉挛和疼痛。甚至偶见重症肌无力。脸部肌肉如嚼肌、胸锁乳突肌等可能出现进行性肌萎缩。少数情况下,肌肉肥大现象也会出现,叩击时会引起局部肿胀,呈现出一种特殊的“肌肿”现象。肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开动作缓慢。腱反射的收缩期正常或延长,但弛缓期特征性地延长,超过正常范围。尤其是跟腱反射的半弛缓时间延长,对诊断病情有重要价值。黏液性水肿患者可能伴随关节病变,甚至有关节腔积液。
甲低在婴幼儿期的表现则更为微妙。新生儿及婴儿甲低典型表现为胎动少,体重偏重,全身水肿,面容臃肿,皮肤粗糙干燥。生理性黄疸延长,嗜睡少哭,反应低下。幼儿及儿童期则可能出现淡漠、臃肿的面容,毛发稀疏、眼睑水肿等。神经系统方面,可能出现智力低下、记忆力下降等症状。生长迟缓、身材矮小也是常见表现。消化道功能紊乱和心血管功能低下也是甲低的症状之一。
对于甲状腺功能低下的保健护理,饮食调整至关重要。以多维生素、高蛋白、高热量为主,避免生冷食物。适量补充碘盐,防止缺碘导致的甲状腺肿大。补充足量蛋白质,限制脂肪和富含胆固醇的饮食,纠正贫血并供给丰富的维生素。宜选食物包括海带、紫菜等海产品,蛋类、乳类以及各种肉类和鱼类等高蛋白食物。忌选食物包括卷心菜等生甲状腺肿物质以及富含胆固醇的食物。
在生活习惯上,病人应动静结合进行适当的锻炼并养成每天排便的习惯。注意保暖避免受凉。如果并发严重急性感染或其他严重症状如心力衰竭等应立即就医。
至于食疗方法方面可以尝试红烧狗肉、小豆煮鸡汤和六味地黄粥等。这些食物不仅能够温补身体而且在治疗甲减方面有着良好的辅助效果。例如红烧狗肉可温补主治甲减症见面浮肢肿神疲乏力等;小豆煮鸡汤则可针对甲减引发的水肿神疲乏力等症状进行治疗;而六味地黄粥则具有补肾益气滋阴填精阴阳双补的功效。 甘草人参汤与山里红鸡汤:传统疗法应对甲减
四、甘草人参汤
原料:生甘草10克、人参8克,加水适量。
制作方法:将上述材料煎汤。每日服用300毫升,一疗程为15日。
功效:此汤温肾益气,健脾助运,尤其对于脾肾阳虚型甲减有显著改善效果。
五、山里红鸡汤:传统中医调理阴阳两虚型甲减的良方
原料:红花锦鸡儿、山里红适量。
制作方法:将红花锦鸡儿和山里红适量煎汤服用。
功效:此汤具有平补阴阳的作用。对于阴阳两虚型甲减,症状如头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓等有明显改善效果。特别对于面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细等症状有良好的调理作用。
甲状腺如何预防?让我们来了解一下:
预防甲状腺问题,首先要保持精神愉快,防止情志内伤。针对水土因素,我们应注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜并采用碘化食盐。但需要注意的是,过多摄入碘也是有害的,可能诱发某些类型的甲状腺癌。甲状腺癌术后放、化疗后,应积极采用中西医药物进行预防治疗以提高疗效。应尽量避免儿童期头颈部的X线照射。对于甲状腺增生性疾病及良性肿瘤,应到医院进行积极正规的治疗。在饮食方面,甲状腺癌患者应选择富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。同时积极锻炼身体,提高抗病能力,避免应用雌激素,因为它可能促进甲状腺癌的发生。