脊柱关节炎的症状是什么

沙利度胺（Thalidomide）

国内黄烽等医生对30例难治性男性强直性脊柱炎患者进行了一项开放试验，给他们服用了沙利度胺（每天200mg）。结果发现，这款药物对大多数患者产生了积极的效果。其中，TNF-α的转录水平显著下降。沙利度胺的不良反应较多，包括嗜睡、头晕、口渴等常见症状，以及便秘、头皮屑增多等。对于用药初期，建议每2到4周进行血尿常规、肝肾功能检查。对于妊娠期女性，应避免使用此药，因为它可能导致胎儿出现短肢畸形。适合晚间服用以缓解困倦感。剂量可根据情况调整至每天150到200mg或更高。国外也有医生使用每天300mg的剂量。这种药物特别适合在晚上服用，因为它可能导致困倦感。

来氟米特（Leflunomide）

关节镜治疗与脊柱关节炎的突破

借助先进的关节镜技术，医生能够直接进入病变关节，运用旋转刨削刀精准地切除滑膜组织并立即吸出，此法对脊柱关节炎引发的难治性关节滑膜炎症具有显著缓解效果。这一关节镜操作的微创性特点，极大地减少了传统开放手术对关节及其周围组织的损伤，将患者的术后康复期大大缩短。关节镜检查术不仅能检视关节软骨的状况，还能获取滑膜组织进行深入研究。

外科治疗：为脊柱畸形患者带来希望

对于强直性脊柱炎导致的严重脊柱前屈或侧弯畸形，且日常生活受到严重影响的患者，如行走时视线受阻，可考虑通过脊柱椎体截骨来矫正畸形。此类手术风险较高，可能导致脊髓受损并引发下肢截瘫。对于畸形并不十分严重的患者，建议在内科积极治疗下进行体疗康复锻炼，这也能在一定程度上减缓或抑制畸形的发展。对于髋关节间隙明显狭窄或股骨头坏死变形的患者，人工全髋关节置换术能有效改善患者的关节功能和生活质量。置换术后，绝大多数患者的关节痛得到显著控制，部分患者的关节功能甚至能恢复正常或接近正常。置入关节的使用寿命，90%以上能维持10年以上。

脊柱关节炎的症状表现

脊柱关节炎的症状首先体现在关节上。早期症状主要为关节僵硬和疼痛，膝、踝是最常受累的关节。患者会出现非对称性的疼痛、僵硬和受限。虽然关节严重肿胀的情况较少见，但肌腱端病是脊柱关节病最具特征性的表现。当炎症侵及手足指(趾)时，受累部位可能弥漫肿胀，形如腊肠。下腰痛也可能是最早的症状，它可能放射到臀区和大腿部，并随休息和不活动而加重，活动后可缓解。

对于长期、慢性且反复发作的患者，脊柱成为最主要的受累部位。早期患者可能仅表现为反复的胸背部酸痛，而晚期患者则可能出现背部和颈部的僵硬以及活动性减小。除了关节症状，脊柱关节炎患者还可能出现一系列关节外症状，包括发热、口腔溃疡、结膜炎等。这些关节外的症状常常是确诊脊柱关节病的重要线索。

脊柱关节炎的诊断与鉴别

诊断脊柱关节炎有一定的标准。1991年欧洲脊柱关节病研究小组(ESSG)提出了一套分类标准，着重于脊柱关节炎的两个主要特征：炎性腰背痛和非对称的寡关节炎。2004年脊柱关节炎国际评价协会(ASAS)制定了更为详细的分类标准，结合了影像学、临床表现和实验室检查等多方面指标，更有助于早期疾病的诊断。在鉴别脊柱关节炎与其他疾病时，需特别关注类风湿关节炎。在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时，尤其需要与类风湿关节炎进行准确鉴别。

深入了解关节炎：强直性脊柱炎、痛风性关节炎及其他相关疾病的微妙差异

当我们谈论关节炎时，我们实际上是在讨论一系列复杂的疾病，它们各自具有独特的特征和需要特定的关注。让我们深入探讨其中的几个关键类型及其特点。

强直性脊柱炎是一种影响全脊柱的疾病，从下至上逐渐累及。与此不同，类风湿关节炎主要侵犯颈椎。强直性脊柱炎的外周关节炎主要表现在少数关节，且这些关节呈现出非对称性，以下肢关节为主，并常常伴随肌腱端炎。而类风湿关节炎则表现为多关节、对称性的炎症，四肢大小关节均可发病。强直性脊柱炎没有类风湿结节，类风湿因子也呈阴性，而HLA-B27阳性居多。

接下来是痛风性关节炎，部分患者的下肢关节炎持续时间长，有时在发作期间血尿酸水平并不会升高。这就需要我们综合考虑强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。这两种疾病的临床特点需要我们仔细甄别。

非特异性腰背痛是另一种常见的疾病，包括腰肌劳损、腰肌痉挛等。这些疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，通过骶髂关节X线或CT检查可以轻易鉴别。

腰椎椎间盘脱出是另一个需要注意的原因，它虽然会引起炎性腰背痛，但仅限于脊柱，无其他全身表现。通过CT、MRI或椎管造影检查可以确诊。

髂骨致密性骨炎多见于青年女性，主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。诊断主要依靠骶髂关节的X线平片或CT。该病与强直性脊柱炎在早期可能较难鉴别，需要综合临床情况进行判断。

对于关节炎患者，平时的生活和护理同样重要。适当的体育运动是必要的，但应选择轻度活动，避免剧烈运动造成的伤害。饮食应以营养全面、高蛋白为主。患者还需调整情绪，正确认识疾病，对未来充满信心。对于疼痛症状，可以进行局部止痛处理，如服用阿司匹林等药物。

预防关节炎同样重要。改变不合理的生活习惯，避免背扛重物，减轻体重以减轻关节压力和磨损。运动前应先热身，避免关节受伤。随着年纪增长，应调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主。正确处理关节损伤和关节疼痛也是预防的关键。

关节炎是一类复杂的疾病，需要我们深入理解并关注每一个细节。通过正确的诊断和治疗，以及良好的生活和护理习惯，我们可以更好地管理这些疾病，提高生活质量。