上消化道出血的急救措施是什么

上消化道出血，一种看似陌生却可能致命的疾病。一旦出血严重，血流失过多，就可能危及生命。了解相关急救措施至关重要。那么，让我们一起探索上消化道出血的奥秘，学习如何在关键时刻保护自己。

目录

上消化道出血的治疗方法有哪些

上消化道出血的急救措施是什么

上消化道出血有哪些症状

上消化道出血是怎么回事

上消化道出血怎么检查

上消化道出血的治疗方法有哪些？

当遭遇上消化道出血时，患者需要立即卧床休息，并密切关注生命体征的变化。治疗过程包括一般治疗、积极补充血容量、药物治疗和手术治疗。患者需禁食，并根据情况逐步调整饮食。止血药物和手术止血也是治疗的关键。

上消化道出血的急救措施是什么？

遇到上消化道出血的情况，首先要立刻卧床休息，保持平卧位。保持呼吸道通畅，避免血液进入呼吸道引起窒息。患者需保持镇定，避免紧张情绪。少量出血时可进食温凉食物，呕血严重时需禁食。要严密监测生命体征、神志、尿量等。这些急救措施有助于控制病情，但还需及时就医。

上消化道出血有哪些症状？

上消化道出血的症状取决于病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的全身情况也有关。主要症状包括呕血和黑便。幽门以下出血常以黑便为主，幽门以上出血则可能引起呕血。失血性周围循环衰竭也是上消化道出血的一种表现。了解这些症状有助于及时发现并处理上消化道出血。

上消化道出血：症状、原因与检查

当失血量超过1000ml且失血速度迅速时，可能会出现急性周围循环衰竭。这一状况在消化道出血时尤为危险，由于失血量巨大，出血速度过快，可能导致头昏、出冷汗、黑蒙甚至晕厥。皮肤可能出现灰白、湿冷，甲床按压后长时间无法恢复血色。静脉瘪陷、体表静脉充盈差，脉搏细弱、四肢湿冷，甚至可能出现心率加快、血压下降等严重症状，精神状态也可能变得萎靡不振、烦躁不安，甚至意识模糊。对于老年人来说，由于其器官储备功能下降，加上常有的慢性疾病，即使出血量不大，也可能导致多器官功能衰竭，增加死亡率。

上消化道出血还可能引发氨质血症，包括肠原性、肾性和肾前性氮质血症。在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物可能被肠道吸收，导致血中氮质升高。失血性周围循环衰竭也可能导致肾血流暂时性减少。上消化道出血后，血红蛋白测定、红细胞计数与红细胞压积可能无变化，但在出血后组织液渗入血管内，使血液稀释，一般在3-4小时后才会出现贫血。

上消化道出血的病因多种多样，包括胃、十二指肠溃疡，食管、胃底静脉曲张破裂等。其他可能的病因还有食管疾病、血管病变、肝胆胰疾病以及全身性疾病等。胃溃疡、十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张是上消化道出血最常见的原因，但也有一些病例的出血病灶难以确定。

对于上消化道出血的检查，化验检查是重要的一环，包括血常规、血型、出凝血时间等。内镜检查是当前首选的诊断方法，其诊断价值比X线钡剂检查更高。胃镜可以直接观察病灶并止血。胃镜检查的最佳时机是在出血后的24-48小时内。对于处于失血性休克的病人，应先补充血容量，待血压平稳后再进行检查。

上消化道出血是一种严重的医疗状况，需要及时诊断和治疗。了解上述症状、原因和检查方法，有助于患者和医生更好地应对这一状况。当面临下消化道出血的挑战时，我们首先会选用硬式乙状结肠镜检查。通过这种检查，可以迅速明确直肠炎、直肠癌以及肛周病变引起的出血原因。对于那些出现大量便血的情况，紧急纤维结肠镜检查可能面临一定的困难，因为大量的血液及血凝块会阻挡视线，影响操作的精准度和观察的效果。如果出血情况不太严重或是慢性出血，经过肠道准备后，纤维结肠镜检查则能发挥其效用。

在深度探索消化道出血的奥秘时，选择性动脉造影成为了我们的有力工具。当内镜和X线检查未能发现病变时，我们就会考虑使用这种检查方式。它对于肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等疾病的诊断具有极高的价值。更令人惊喜的是，通过导管，我们还可以滴注血管收缩剂或注入人工栓子来尝试止血。据国外的动物实验数据显示，如果造影剂外渗，并能确定出血速度在0.5～1.0ml/min之间，那么活动性出血的检测阳性率可达到50%-77%。通常，肠系膜上动脉及腹腔动脉造影已足够显示我们需要的范围。对于碘过敏或肾功能衰竭等患者，这项检查并不适用。部分患有严重动脉硬化的病人可能会面临插管困难的挑战。

虽然内镜检查在某些方面比X线钡剂造影更具优势，但它并不能完全取代X线钡剂造影。因为有些肠道的解剖部位是内镜无法窥见的，而且某些经验不足的内镜医师可能会遗漏病变。这时，X线钡剂检查就能起到补充诊断的作用。但需要注意的是，在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则可能会因为腹部的按压而引发或加重出血。一般建议在出血停止、病情稳定3天后再进行操作。对于某些难以诊断的病例，可以使用Miller-Abbot管达到小肠，分段抽吸肠液，在带血肠液部位注入钡剂进行检查，这种方法有时可以提高诊断的阳性率。但要注意的是，残留的钡剂可能会干扰选择性动脉造影及内镜的检查。

当所有上述方法都无法明确诊断时，我们可以考虑使用放射性核素扫描。这种检查方法采用核素（例如99m锝）标记病人的红细胞后，再注入病人体内。当有活动性出血且出血速度达到0.1ml/min时，核素就能准确显示出血部位。注射一次99m锝标记的红细胞，可以持续监视病人消化道出血达24小时。实践经验告诉我们，如果这项检查呈阴性，那么选择性动脉造影检查也很可能呈阴性。