晚期肝硬化该如何治疗
肝硬化一旦进入后期,将面临一系列门静脉高压和肝功能障碍的挑战,甚至可能导致上消化道出血、肝性脑病等严重并发症,最终可能危及生命。现代医学研究发现,情绪与免疫系统功能紧密相连,因此肝硬化患者的自我调理至关重要。在积极治疗的保持乐观积极的态度,往往能收到事半功倍的效果。
那么,晚期肝硬化该如何治疗呢?
肝硬化因组织结构紊乱导致肝功能受损,目前尚无根治之法,但早期发现、阻止病程进展、延长生命和保持劳动力是关键。
针对肝硬化的治疗方法包括:
1. 支持治疗:通过静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,加入维生素C、胰岛素、氯化钾等,维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2. 肝炎活动期的治疗:保肝、降酶、退黄,如肝泰乐、维生素C等。必要时可进行静脉输液治疗,如促肝细胞生长素等药物。
3. 降低门脉压力:包括口服心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。
4. 脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,必要时可进行脾切除术或脾动脉栓塞术。
5. 腹腔积液的治疗:包括一般治疗、利尿剂治疗、反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白等。
还有门静脉高压症的外科治疗、肝脏移植手术以及乙肝肝硬化的抗病毒治疗等。其中,抗病毒治疗的一般适应证包括:HBeAg阳性且HBV-DNA达到一定数量级;ALT升高;肝组织学显示炎症坏死或纤维化严重等。
治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物等。
(三)其他治疗方法
1.免疫调节治疗:胸腺肽和α胸腺素是急慢性乙肝治疗中的得力助手,它们能够调节机体免疫功能,为肝脏健康保驾护航。
2.中药及中药制剂治疗:在保肝治疗的道路上,中药展现出了独特的魅力。它们不仅有助于改善临床症状,还能优化肝功能指标,为肝脏恢复注入新的活力。
(四)并发症的治疗策略
1.自发性腹膜炎:选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物,如三代头孢、环丙沙星等,迅速消除炎症。根据患者的反应和药敏结果调整药物,确保治疗时间充足。
2.肝肾综合征:治疗重点在于改善肝脏原发病,在此基础上控制诱发因素,如迅速处理上消化道大出血、感染等。控制输液量,维持水电平衡,选用右旋糖酐、白蛋白等进行扩容治疗。血管活性药物如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流,增加肾小球滤过率。对于急性病例,透析治疗是重要手段,但肝移植术是目前最有效的治疗方法。
3.肝性脑病:消除诱因、低蛋白饮食是关键。口服乳果糖可酸化肠道、减少氨的产生和吸收。积极防止脑水肿,对于顽固、严重的肝性脑病,人工肝、肝移植术是有效的选择。
4.食管-胃底静脉曲张破裂出血:此情况危急,需立即抢救。建立血流动力学监护,采取多种措施止血,如扩容、输血、降低门脉压等。
5.原发性肝癌的治疗:手术、介入、局部放疗等手段可个体化治疗肝癌。利卡汀、索拉菲尼等药物可防止复发。
二、如何正确护理肝硬化患者
肝硬化患者的护理至关重要。病情观察是首要任务,需关注患者的神志、表情变化以及肝昏迷先兆表现。对于躁动不安的患者,采取保护性措施,确保安全。饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素为主,避免粗糙过硬食物。肝功能不全时,限制蛋白摄入。禁烟禁酒,注意个人卫生。肝功能代偿期患者可适度工作,失代偿期患者则需卧床休息。适当补充多种维生素,尤其是B族维生素。注意观察利尿后的尿量变化和电解质情况,随时与医师沟通。
三、肝硬化的六大食疗方
肝硬化多发生于21-50岁之间,男女发病率较高。临床分为早期和晚期。食疗在肝硬化治疗中占有重要地位。以下是六大食疗方案:
(此处可以详细列举六大食疗方案的具体内容)
肝病中的隐秘疑难下腔静脉阻塞症
一种鲜为人知的疾病正在悄然侵袭着人们的健康,那就是下腔静脉阻塞症。这一病症源自肝静脉或其开口以上的下腔静脉的阻塞,使得肝脏及下腔静脉血液回流受阻。患者可能呈现出一系列严重的症状,包括心慌气急、肝脾肿大、腹水的出现等。更甚者,可能出现下肢静脉曲张、水肿等症状,以及因食道胃底静脉曲张导致的消化道大出血,威胁生命。晚期患者可能因大量腹水而出现“腹大如蛙”的病态形象,营养不良严重到“骨瘦如柴”,形象犹如“蜘蛛人”。由于临床症状与肝炎后肝硬化相似,此病症甚至被误称为肝炎的“姐妹”病,经常导致误诊并延误治疗。这一疾病颇为疑难,很多人对其缺乏认识,误诊率高达惊人的85%,有的患者因此被误治几十年。
尽管此病罕见且易误诊,但我们仍可以采取一些措施防止病毒性肝炎转为肝硬化,以应对这一健康威胁。抗病毒治疗是关键。无论肝炎由何种病毒引起,只要符合抗病毒治疗的适应症,患者就应尽早开始治疗。特别是急性丙型肝炎,其有效率可达80%-90%,且用干扰素治疗可使肝硬化的发生推迟7年以上。促进肝细胞修复、减少肝细胞坏死也是防止肝炎发展为肝硬化的关键。对于肝损害明显的患者,应住院治疗。避免使用损害肝脏的药物同样重要,因为许多药物都需要经过肝脏代谢。慢性乙型、丙型肝炎患者应定期复查,包括乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、肝脏B超等检查,以便及时了解病情并调整治疗方案。
让我们提高警惕,深入了解这一疾病,采取必要的预防措施,避免不必要的误诊和痛苦。