再生障碍性贫血应该怎么治

再生障碍性贫血确实是一种严重且令人担忧的血液病变。其临床表现多样，急性型与慢性型的症状各异，但都严重影响到患者的日常生活。对于如何治疗再生障碍性贫血，我们可以从多个角度入手，包括造血干细胞移植、联合免疫抑制剂治疗、促造血治疗以及对症支持治疗等。但治疗原则始终不变，那就是早期治疗、足疗程、慢减量以及联合用药。再生障碍性贫血的危害并不仅限于治疗过程，患者在日常生活中也需要面对出血、贫血、心脑血管疾病以及消化系统的问题。早期诊断与鉴别再生障碍性贫血就显得尤为重要。目前，我国已经制定了明确的再生障碍性贫血诊断标准，帮助医生进行准确诊断，以便及时采取有效的治疗措施。再生障碍性贫血虽然是一种严重的疾病，但我们可以通过深入了解、积极治疗以及良好的生活管理，来减轻病痛，提高生活质量。下面我们来谈谈如何预防再生障碍性贫血。

5再生障碍性贫血预防

在医学领域，再生障碍性贫血（再障）是一种严重的血液疾病，其诊断与鉴别至关重要。本文将深入探讨再障的诊断标准、临床表现以及与其它疾病的鉴别诊断。

一、再生障碍性贫血概述

再生障碍性贫血（再障）是一种造血功能衰竭综合征，表现为全血细胞减少、贫血、出血和感染等症状。其病因多样，可能与病毒感染、免疫异常等因素有关。

二、诊断标准

1. 检查至少一个部位增生减低或重度减低。

2. 能排除其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、增生异常综合征等。

3. 一般抗贫血药物治疗无效。

三、临床表现与分型

1. 急性再障（AAA）：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染、内脏出血。血象检查显示血红蛋白下降较快，白细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。

2. 慢性再障（CAA）：发病较慢，贫血、感染、出血较轻。血象检查显示血红蛋白下降速度较慢，其他血细胞数值较急性再障为高。

3. 重型再障Ⅱ型（SAAⅡ）：病程中临床表现、血象及象与急性再障相同。

四、鉴别诊断

1. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）：与PNH不发作型鉴别困难，但再障出血、感染较少，较轻，网织红细胞绝对值大于正常，增生活跃。可通过含铁血黄素尿试验、酸化血清溶血试验等进行鉴别。

2. 增生异常综合征（MDS）：与MDS中的难治性贫血鉴别困难，但再障以病态造血为特征。可通过活检、白血病祖细胞培养等进行鉴别。

3. 急性造血功能停滞：常由感染、药物等引起，起病伴高热、贫血重、进展快，但贫血有自限性，不需特殊治疗，2-6周可恢复。血清铜显著增高，红细胞铜减低等特点有助于鉴别。

4. 纤维化（MF）：慢性病例常有脾大，外周血可见幼稚粒细胞和有核红细胞，穿刺多次干抽，活检显示胶原纤维和（或）网状纤维明显增生。

5.急性白血病（AL）：特别是低增生性AL，其病程可呈现出慢性化的特点。病人的肝、脾、淋巴结会出现肿大，外周血中全血细胞减少，增生减低。这些症状容易与再生障碍性贫血混淆，需要仔细观察血象及多部位象。通过仔细观察，可以发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多，活检也有助于明确病情。

6.恶性组织细胞病（MH）：患者常伴有非感染性高热，进行性衰竭，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸和出血较为严重。外周血全血细胞明显减少，同时可见异常组织细胞。通过多部位检查，可以找到异常组织细胞，这些细胞常有吞噬现象。

对于溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，它们可以呈现出全血细胞减少的症状，起病急但去除明确诱因后可自行缓解。在慢性获得性纯红再障中，如果出现白细胞和血小板轻度减少，需要注意与慢性再障进行鉴别。还需要排除其他可能的疾病，如纯红细胞再障、巨幼细胞贫血、转移癌、肾性贫血和脾功能亢进等。

再生障碍性贫血预防：

在日常生活中，再生障碍性贫血的预防至关重要。我们要防止有害化学物质和放射性物质污染环境。在工农业生产中，必须严格执行防护措施，避免接触有毒物质。对于从事接触有毒化学物质或放射性物质的工作的人，应掌握操作规程，并定期进行身体检查。

患者在服用药物时要有保护意识，尽量减少服用氯霉素、保泰松等药物，尤其儿童更应禁服。在用药时，要严格控制剂量，不可急于求成而随意加大剂量。当使用可能引发再障的药物时，必须定期观察血象变化，一旦发现异常，应立即停药并积极治疗。

我们还要积极预防病毒性肝炎，对病毒性肝炎患者要进行系统的治疗。建议大家少用或不用各种溶剂、染发剂、指甲油等有害化妆品，以免引发再生障碍性贫血。基层医务人员要严格掌握用药指征，避免使用含有扑热息痛、安乃近等可能引发再障的退热药物。通过以上的预防措施，我们可以有效地降低再生障碍性贫血的发生率。