老年人急进性肾炎如何诊治

急进性肾炎，一种急性快速进展的肾小球肾炎，来势汹汹，可能在短短数周甚至数月内导致肾功能急剧恶化。它的主要症状包括少尿、无尿性急性肾衰竭，且起病急骤。

一、临床表现：

急进性肾炎的临床表现标志是急性肾衰竭和活动性肾炎。病人可能急骤起病，但更多情况下是隐袭发病。初诊时，常可见氮质血症，虚弱、疲劳和发热成为最显著的症状。恶心、食欲不振、呕吐、关节痛、腹痛等症状也较为常见。半数患者在发病前会有流感样症状。肾功能在发病后的几周或几个月内迅速恶化，甚至需要透析治疗。

二、尿液改变与水肿：

患者的尿液会发生显著变化，尿量减少，出现少尿或无尿。部分患者出现肉眼血尿，持续性的镜下血尿以及蛋白尿。大约半数患者起病时即出现水肿，主要出现在面部及双下肢。约25%-30%的患者会出现高度水肿，大量蛋白尿，表现为肾病综合征。

三、高血压与肾功能损害：

部分患者可能出现高血压，且血压持续升高，短期内可能引发心和脑的并发症。肾功能损害是本病的特点，肾小球滤过率在短期内显著下降，最后可能出现尿毒症综合征。

三、诊断与治疗：

对于表现为急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿，特别是严重的血尿、突出的少尿及进行性肾衰竭的患者，应考虑急进性肾炎的可能性。通过肾活检，如50%以上的肾小球伴有新月体，则可以确诊。

对于老年人急进性肾炎的治疗，目标是减轻炎症反应，改善肾脏功能，防止尿毒症的发生，延缓肾功能的进一步恶化。药物治疗是核心，包括肾脏保护药物如血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻断剂，可减轻肾小球病变和蛋白尿。免疫干预治疗、血浆置换和免疫吸附也是常用治疗方法。在肾功能明显受损的情况下，可能需要进行腹膜透析、血液透析或肾移植。

四、患者护理和自我管理：

患者需要注意休息，避免剧烈运动和感染。合理的饮食和饮水也是必要的，以防止水、盐摄入过多或不足。定期监测血压、尿量和体重等指标，及时就医并遵守医生的治疗指导。

老年人急进性肾炎是一种严重的疾病，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。通过合理的诊治策略和患者的积极配合，可以有效控制疾病的进展并恢复肾功能。