假膜性肠炎的西医治疗方法

假膜性肠炎的治疗旨在消除细菌及其毒素，同时支持肠道的正常菌群，以改善全身及消化道的各种症状。以下是详细的治疗策略：

一、病因治疗

首要任务是合理选择和使用药物。一旦怀疑或确诊此病，应立即停止使用广谱抗生素。停止使用后，有助于其他肠道细菌的生长，特别是需氧菌，从而恢复肠道生态平衡。

二、抗生素的应用

针对假膜性肠炎，应选择具有针对性的窄谱抗生素。应及时进行大便培养和药物敏感性实验，以找出最有效的抗生素。

三、支持正常菌群

由于梭状芽胞杆菌肠道定植阻力的丧失是假膜性肠炎的重要因素，因此理论上可以通过重建正常菌群来治疗。这可以通过药物治疗来实现，如乳酶生、维生素C、叶酸等，它们能促使肠内球菌的正常繁殖。使用健康人的肠道正常菌群粪便作为供体，进行粪便灌肠也是一种有效的治疗方法。

四、对症及全身支持治疗

1. 对于抗休克和毒血症的治疗，需要补充血容量，给予全血、血浆或白蛋白以增强抵抗力和抗休克能力。肾上腺皮质激素可短期使用以减轻毒血症。对于低血压，可以使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。

2. 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡障碍是关键。腹泻可能导致脱水，一般表现为等渗性脱水。应根据生化检查和尿量补充流失的水分、钾和钠盐。用碱性药物纠正酸中毒。

3. 对于肠外营养的支持，本病常有严重腹泻、影响饮食、病程长，导致氮负平衡。肠外营养治疗能增强身体抗病能力，加速组织修复。

4. 在治疗过程中，也不应忽视对基础疾病的治疗，如纠正心力衰竭、改善肝功能等。

五、手术治疗

在积极的非手术治疗下，如果病情没有改善，且怀疑有肠坏死、肠穿孔或中毒性巨结肠的情况，应在纠正酸中毒、补充血容量的同时积极进行手术探索。

假膜性肠炎的治疗是一个综合性的过程，需要医生和患者的共同努力，以期达到最佳的治疗效果。