中医对付白癜风“内外同治”

是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。临床上较常见，以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、自觉症状为特征。易于诊断而难于治疗，影响美容。本病可发生于任何年龄，男女发病大致相等，但以年青人多见，本病与西医病名相同。

中医古献对此记载较早。隋代称之为“白癜”，“驳白”，“斑白”，“斑驳”。清《外科大成》称为“”，治疗上主张内服、外敷药物并用；清《医宗金鉴》则提出来本病应“施治宜早。若因循日久，甚者延及遍身。”惟清《医林改错》认为本病由于血瘀皮里而成，并首创通窍活血汤，主张用活血祛瘀法治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。白癜风属斑，风类的范畴。

[病因病机]

本病病因较为杂，内有七情不遂，外有风邪虚而侵，或者跌扑损伤，皆可导致气血违和，瘀血阻络，肌肤失之濡煦或滋养，酿成皮肤色素脱失而现。

（一）六淫外袭 六淫中的风、热、寒、湿之邪，侵袭于肌表，使之肺气不宣，郁于经络，进而影响卫气的周流，闭塞毛窍而成。

（二）七情内伤 凡七情内伤，五志不遂，均可使气机紊乱，气血违和，失其濡煦之职，复遭风邪外袭，阻滞经脉，益成白斑。诚如《诸病源候论》所说：“此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”

（三）瘀血阻滞 凡跌扑损伤，积而为瘀，或恚怒伤肝而致血瘀，经脉阻滞不通，则新血不生，或久病失治，以致血瘀皮里膜外，肤失濡养而成。

（四）肝肾不足 肾之不足，影响脏腑的功能，如肾阳不足，导致脾阳不足，健运失职；肾阴不足，必致心火偏亢，火水失济，气血。不和；或者久病失养，之血失精，均可导致荣卫无畅达之机，皮毛腠理失其营养而致病。

[辨证施治]

（一）内治法

1、风燥证 白斑光亮，多发于上半身或者泛发全身，发病快，病情进展亦快，患者以青壮年居多，舌质红，苔少，脉洪数。治宜散风润燥。方选二至丸加减。女贞子、旱莲草各12克，桑椹子、刺蒺藜各15克，丹参、防风、浮萍各10克，白附子、甘草各6克，黑芝麻30克。

2、证 白斑呈淡褐色或粉红色，多发生在颜面七窍周围或颈项区域，并有夏秋进展快，冬春不扩展的趋势，日晒或遇热，肤痒尤重，患者多为中青年人，老年人次之，舌质淡红，苔薄黄或微腻，脉濡数。治宜除湿清热。方用胡麻丸加减。大胡麻15克，苦参、防风、石菖蒲各lo克，白附子、苍术、重楼、红花、蛇蜕各6克，稀莶草15克。

3、寒凝证 白斑晦暗，病变多在下半身和四肢末端，病情进展缓慢，常为多年以至终身不愈；患者以中、老年居多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治宜散寒通络。方用神应消风散加减。党参、白芷、苍术各lo克，何首乌、鸡血藤、夜交藤、丹参各15克，红花、路路通、麻黄各6克，全蝎1—2个。

4、肝郁证 白斑淡红，多数局限于某一处或者泛发全身，病情的进展，常与思虑过度、精神有关，患者以女性为主，伴有月经不调等病史，舌质暗红，苔少，脉弦数。治宜舒肝解郁，活血增色。方用逍遥散加减。当归，炒白芍、茯苓、干地黄各10克，郁金6克，八月扎、益母草各15—30克，苍耳子12—15克，灵磁石（或自然铜）30克。

5、肾虚证 白斑如白瓷器，分布无一定规律，病情的进展与劳累、房劳等密切相关， 患者以男性为主，常伴有阳萎、头昏、肢倦等，舌质淡红，苔少，脉细弱。治宜滋补肝肾。方选五子愆宗丸加减。沙苑子、蛇床子、覆盆子各12克，枸杞子、车前子、生熟地、赤芍各10克，当归、何首乌、刺蒺藜各15克，黑芝麻10～15克。

加减法：心情急躁易怒加丹皮、蚤休、焦山栀；乳房胀痛，甚则结块加远志、玄胡索、王不留行；皮疹以头面部为主加羌活、升麻、桔梗、藁本；胸部加瓜蒌皮、薤白；腹部加木香、乌药、香附；下肢加川牛膝、木瓜、蚕砂、革薜；上肢加桑枝、姜黄；皮疹泛发加蝉衣、稀莶草、佩兰、浮萍、葱白；偏于风加秦艽；偏于寒加桂枝；偏于湿加藿香、佩兰；偏于血瘀加泽兰、川芎；皮疹顽固加檀香、沉香、麝香；偏血虚加阿胶、桑椹子；跌扑损伤而发加乳香、没药、苏木；气不足加黄芪；女性崩漏加阿胶；男性遗精加生龙牡伴有家族病史加服六味地黄丸。

（二）外治法 上述各型均可配合外治法，分别选用黄灵粉、增色散、补骨脂酊、密陀僧散等。此外，还可用：①白附子、硫黄各9克，研细末，姜汁调匀，搽患处；②细辛6克、雄黄、白芷各3克，研细末，醋调搽；③荆芥穗、防风、羌活、归尾、透骨草、雄黄、枯矾各3克，地肤子9克，研细末，猪大肠打烂和匀药粉，夏布包裹搽患处；④白及（晒干）9克，密陀僧、雄黄各6克，雌黄、白附子（晒干）各15克，麝香0.9克，梅片o.6克，硫黄、殊砂各4.5克，研细末，醋调或鲜茄子切片蘸药粉，外搽患处。皮疹泛发则酌情选用25%菟丝子酊，或25%山栀酊，或用蛇黄散、白斑酊等。