儿童甲亢的治疗 儿童甲亢宜首选药物治疗法

甲状腺机能亢进，一种常见的内分泌疾病，由多种原因引发甲状腺激素的过度分泌。其中，弥漫性毒性甲状腺肿尤为常见，约占患者总数的70%以上。特别地，Graves病，一种自身免疫性疾病，也常引起甲状腺机能亢进。

儿童甲亢相对罕见，大约占所有甲亢患者的5%。而针对儿童甲亢患者，Graves病是主要的病因。随着学龄前儿童进入青春期，其发病率会突然上升。女性患者居多，男女比例约为6-8:1，且存在家族遗传的倾向。甲亢的临床表现涉及全身各系统，表现多样且较为隐匿。主要代谢症状包括怕热、多汗、低烧、食欲旺盛等。儿童特别是青少年患者，早期体重可能增加，主要表现为行为异常、学习成绩下滑、情绪波动大等。部分孩子会出现心脏杂音、运动耐力下降等心脏病症状和体征。少数表现为性发育迟缓、月经不规律。甲状腺会轻度肿大，但肿大程度与病情严重程度并不平行。眼球突出、凝视、眼瞬减少等也是甲亢的典型症状。

对于儿童甲亢的诊断，主要依赖于血清甲状腺激素（T4、T3、TSH）的测定。当测量结果处于边缘状态时，应进一步测定游离甲状腺激素（FT3、FT4）以辅助诊断。诊断过程中，无需进行甲状腺碘吸收率或扫描来识别甲亢的其他原因。对于甲亢的治疗，主要有三种方法：放射治疗、手术治疗和药物治疗。放射治疗可能导致甲状腺功能减退，对儿童生长发育有一定影响。尽管放射治疗甲状腺癌和白血病的风险较低，但我院的近期发病率仍为11%和4%，但大多数情况可以恢复。对于儿童甲亢，应谨慎选择放射治疗。手术治疗虽然可以根治甲亢，但可能导致永久性甲状腺功能减退，并偶尔伴有喉返神经和甲状腺的损伤，影响孩子的生长发育，因此手术治疗并非首选。药物治疗虽然只能永久缓解约50%的儿童患者，但由于其使用方便、对学习影响较小，并能避免永久性、不可逆性的伤害，已成为儿童甲亢的首选治疗方法。

儿童甲亢的治疗时间较长，约25%的患者每两年会自发缓解。治疗时，观察甲状腺大小是一个重要的指标。甲状腺大者停药后容易复发。总体而言，与成人相比，儿童甲亢的缓解率低、复发率高、治疗难度大。需要更好的营养支持和休息，医生需要严格监督和长期随访，孩子和家长也需要积极配合才能取得更好的治疗效果。