肝损伤检查方法

肝脏，作为腹腔内的重要实质性器官，担负着人体多项重要的生理功能。它位于右上腹深部，受到下胸壁和膈肌的保护。由于其体积大且质地脆弱，一旦遭遇暴力，容易受到伤害，可能导致腹腔内出血或胆汁泄漏，甚至引发出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重。那么，究竟是什么原因可能导致肝损伤呢？以下是详细的解答。

目录

肝损伤检查方法

肝损伤病理改变

肝损伤诊断

肝损伤的饮食注意事项

伤肝的常用药物

一、肝损伤检查方法

对于诊断肝损伤，有多种检查方法可供选择：

1. 诊断性腹腔穿刺：这是一种非常有效的诊断方法，尤其是对于腹腔内脏器破裂，特别是实质性器官裂伤的诊断价值显著。如果抽出的血液不凝固，通常表明存在内脏损伤。但在出血量较少的情况下，可能出现假阴性结果。需要在不同部位、不同时间多次穿刺，或进行腹腔诊断性灌洗以辅助诊断。

2. 定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积：观察这些指标的动态变化，如呈现进行性贫血表现，提示可能存在内出血。

3. B型超声检查：不仅能发现腹腔内的积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，是临床上常用的检查手段。

4. X线检查：对于肝包膜下血肿或肝内血肿，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现膈下游离气体，则提示可能存在空腔脏器损伤。

5. 肝放射性核素扫描和选择性肝动脉造影：对于诊断尚不明确的闭合性损伤，如怀疑肝包膜下或肝内血肿，但伤情不紧急时，可进行同位素肝扫描或肝动脉造影，以获取更准确的诊断。

二、肝损伤病理改变

肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小和类型，可能引起不同类型的肝裂伤。从轻微的浅表裂伤到严重的碎裂，都可能发生。轻者可能仅表现为腹腔内出血及出血性休克。重者可能伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支，导致持续大量出血，迅速发生休克，甚至死亡。肝包膜下裂伤形成的血肿可能继发感染形成脓肿。

三、肝损伤诊断

对于开放性损伤，根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，通常可以容易地诊断肝损伤。而对于闭合性真性肝裂伤以及有明显的腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不困难。对于包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤等病情不明显的情况，诊断可能较为困难。必须结合伤情和临床表现进行综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。前面提到的诊断性腹腔穿刺、定时测定红细胞等指标的变化、B型超声检查、X线检查以及肝放射性核素扫描等方法，在诊断过程中可能会提供帮助。

关于饮食注意事项和伤肝的常用药物方面的内容，将在后续段落中详细阐述。整体上，肝脏的健康需要我们持续关注，遭遇肝损伤时需要及时诊断和正确处理。（三）B型超声检查

B型超声检查不仅能够发现腹腔内的积血，对于诊断肝包膜下血肿和肝内血肿也具有重要的价值，是临床上常用的诊断方法。

（四）X线检查

在肝包膜下血肿的情况下，如空腔脏器损伤，X线检查可以提供重要的诊断依据。

（五）肝放射性核素扫描

对于诊断尚不明确的闭合性损伤，当怀疑有肝包膜下或肝内血肿，且伤情不紧急、病员情况允许时，可以进行同位素肝扫描。肝内的血肿会在扫描过程中表现出放射性缺损区。

（六）选择性肝动脉造影

对于一些诊断困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿且伤情不紧急，可以选择肝动脉造影。此方法可以观察到肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等具有诊断意义的征象。虽然这是一种侵入性检查，操作较为复杂，只能在特定条件下进行，不能作为常规检查，但其诊断价值不容忽视。

肝损伤饮食注意事项

肝损伤的主要原因包括饮酒过多、熬夜过劳、环境污染等，因此饮食调节也应针对这些方面。肝损伤患者应当绝对忌酒，注意调整饮食结构，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的饮食。应及时补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。补充一些微生态活菌、矿物质等也有利于维持肝脏健康。除饮食调节外，肝损伤患者还应注意休息、保持心情舒畅并结合适量的户外运动。

伤肝的常用药物

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官。当药物用量过大或用药时间过长，或者不合适地合用两种或以上的药物时，可能会对肝脏造成伤害。特别是某些解热镇痛抗炎药、、抗结核药等可能引起药物性肝炎。因此在使用药物时，尤其是上述药物，应特别谨慎。如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药物，环磷酰胺、甲氨叠呤等抗肿瘤药物，他汀类调血脂药物，类固醇激素，心血管药物，抗风湿药物，抗生素，抗过敏药物，抗溃疡药物以及治发烧和抗真菌的药物等都有可能对肝脏造成损害。甚至某些中药，如含有黄药子、苍耳子、川楝子等的复方中药也可能引起肝损害。