关于败血症的症状

败血症是一种急性全身性感染疾病，其症状表现多样且复杂多变。败血症的出现，往往意味着致病菌或条件致病菌已经侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素。今天，我们将一起探讨败血症的各种症状表现。

败血症本身并没有特定的临床表现，其症状与其他急性感染相似。患者可能出现反复畏寒甚至寒战，高烧可以是弛缓型或间歇型。皮疹主要呈现为血瘀，并可能涉及大关节关节疼痛。轻度患者可能出现肝脾肿大，而严重患者则可能出现精神改变、心肌炎和感染性休克等症状。不同类型的致病菌引起的败血症，如呼吸窘迫综合征等，具有各自独特的临床特征。

以下是几种常见的败血症类型及其症状表现：

1. 金葡萄牙败血症：通常起源于皮肤疖子或伤口感染。临床症状紧急，皮疹形式多样化，包括瘀斑、荨麻疹、脓疱疹和猩红热样皮疹等。眼结膜上的瘀斑具有诊断意义。关节症状明显，有时伴有关节红肿，但化脓少见。约2/3的患者可能出现迁徙性损害，常见于多发性肺浸润、脓肿和胸膜炎等。

2. 表葡萄牙败血症：在医院感染中较为常见，尤其在患者接受广谱抗生素治疗时，细菌容易形成耐药株，导致全身感染。人工关节、人工瓣膜、起搏器和各种导管留置等也可能导致此类型败血症的发生。

3. 肠球菌败血症：肠球菌是一种机会性感染细菌，主要寄生在肠道和泌尿系统。临床上常见于尿路感染和心内膜炎，但也可能导致脑膜炎、炎、肺炎、肠炎、皮肤和软组织感染等。

4. 革兰阴性杆菌败血症：不同病原体通过不同方式进入血液，引起复杂多样的表现。病前健康状况较差，多数伴有影响身体防御功能的原发性疾病。临床表现包括寒战、高烧、出汗，双峰热更为常见。值得注意的是，大肠杆菌、碱性杆菌引起的败血症可能出现类似于伤寒的热型。严重患者可能出现感染性休克、心律失常、心力衰竭、黄疸、肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸窘迫和DIC等。

5. 厌氧菌败血症：80％～90％的厌氧菌为脆弱杆菌。其临床表现与需氧菌败血症相似，且具有特殊特点，如黄疸发病率高、局部病变分泌物具有特殊腐败气味，且易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜等迁移性病变。

6. 真菌败血症：通常发生在严重原发性疾病的病程后期，如肝病、肾病、糖尿病等慢性患者或严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者。其临床表现与其他败血症相似，但当感染在使用足够合适的抗生素后仍然无法改善时，必须考虑真菌感染的可能性。需要进行血液、尿液、咽拭子和痰液的真菌培养以明确诊断。

由于败血症症状多样且易与其他疾病混淆，因此早期明确诊断至关重要。提高对败血症的警惕性并及时检查可疑病例是提高早期诊断率的关键。对于出现发烧、白细胞总数和中性粒细胞增加的症状，尤其是伴随着呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、设备操作后的感染以及各种局灶性感染，即使经过抗菌治疗仍未得到有效控制，我们必须高度怀疑败血症的可能性。这是一种严重的疾病，对人们的身心健康构成威胁，需要我们高度重视。

败血症的诊断依据中，最可靠的是血液培养细菌阳性。如果血液培养未能得出阳性结果，培养阳性同样具有诊断意义。痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等的培养，对于明确诊断也具有重要的参考意义。LLT检测可用于判断血液、尿液、胸腹水等标本中是否存在内毒素，以确认是否为革兰阴性菌感染。

值得注意的是，对于革兰阴性球菌败血症患者，其血浆中只有一半的患者LLT呈阳性反应。阳性结果可支持诊断，但阴性结果并不能排除诊断的可能性。若血液培养未能得出结果，结合眼结膜、口腔黏膜、皮疹、肝脾状况、迁徙损伤或脓肿等症状，也可基本确立败血症的诊断。

面对败血症这一疾病，患者不应过于惊慌。调整心态，积极面对，及时配合医生的治疗是关键。我们应对此疾病给予足够的关注，但也不必过分恐慌。希望通过及时的诊断和治疗，患者能够早日康复，重新拥有健康的身体。败血症的影响是深远的，但我们有能力去对抗它，只要我们积极行动，相信一定能战胜病魔。