能确认是肺炎还是肺癌？

CT影像结果显示，右肺下叶外、后基底段存在不规则密度增高影，伴随支气管气相、浅分叶和毛刺等特征，相邻胸膜增厚牵拉。右肺上叶后段胸膜下还可见片状磨玻璃影。结合您母亲的年龄和其他症状，肺癌的可能性确实较大。

对于您的追问，关于是否必须做穿刺诊断，我理解您和您的母亲的担忧。穿刺诊断是一种有效的确诊方法，但考虑到您母亲身体较弱，可以选择其他方式。

可以尝试继续观察。在积极抗炎治疗后复查CT，观察病灶是否有所吸收。如果病灶明显缩小或消失，那么很可能是肺炎引起的。但请注意，如果病灶没有缩小迹象或继续扩大，那么肺癌的可能性会更大。在这种情况下，建议再次进行详细的检查。

除了穿刺诊断，还可以考虑进行其他检查手段如肿瘤标志物检测等。虽然这些检测结果的准确性可能稍逊于穿刺诊断，但它们仍具有一定的参考价值。与您的医生详细讨论，了解所有可能的检查选项及其风险，以便做出最适合您母亲的决定。

关于您提到的CEA检测，虽然它在正常范围内，但并不能完全排除肺癌的可能性。因为CEA只是一种肿瘤标志物，其升高或降低可能与多种因素有关，包括炎症等。需要结合其他检查结果进行综合判断。

对于确诊肺癌还是肺炎的问题，穿刺诊断是一种有效方法，但考虑到您母亲的身体状况，可以选择其他方式如观察和其他检查手段。与医生保持沟通，了解所有可能的检查选项及其风险，以便做出最适合您母亲的决定。祝福您和您的母亲健康无忧。