北京农村公卫服务整体效果难保证

　　本报讯 （记者刘平安）日前，九三学社北京市委员会一份调研报告显示，在北京农村地区，健康教育、慢性病管理等具有较强公共产品性质的公共卫生工作，难以依靠收费补偿成本。工作开展越多，则成本越高，出力不讨好，以致很多机构尽可能不提供或不按规定和要求提供这些服务，致使工作质量受到严重影响，公共卫生服务的整体效果难以保证。

　　九三学社北京市委常务副主委王琳和全国政协委员、北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明等专家调研发现，由于北京市长期没有建立政府公共卫生经费投入的统一标准，各区县政府公共卫生投入的随意性较大，财力弱的区县对本级公共卫生经费的投入水平相对较低。按照常住人口计算，北京市13个涉农区县人均公共卫生政府投入最高达403元，最低仅为68元，致使各区县在公共卫生开展的内容、数量和质量方面均存在较大差距。

　　另外，尽管北京市对疾病防控机构和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）采取收支两条线管理政策，但很多区县卫生机构的收与支仍然在不同程度上挂钩，甚至一些区县疾病防控机构的收入上缴后，政府仅返还70%，导致以获取机构收入为导向的“重有偿服务、轻无偿服务”问题仍然严重。

　　调研还发现，近年来，北京市各区县政府确实加大了对基本公共卫生的投入，对开展基本医疗和公共卫生工作的乡村医生每月补贴800元，其中200元考核后发放。但由于补贴形式不合理，绩效评估工作流于形式，缺乏对提供者行为的有效监督，并没有对提供者形成有效的激励和约束。甚至部分地区政府资金投入的增加，并没有达到推动基层公共卫生工作有效开展、改善基本公共卫生服务效果的目的。