血管性痴呆有哪些症状

一、早期迹象的悄然临近

脑动脉硬化的潜伏期长，早期症状常常难以察觉或受到重视。这一过程可分为两大障碍：

1. 脑衰弱综合征：

根据ICD-10分类，这一综合征被称为“器质性情绪不稳定障碍”。它可在脑动脉硬化的无症状期悄然出现，伴随情绪脆弱、焦虑和抑郁。这一过程常被误诊为神经衰弱，持续时间甚至可能长达数年。TIA发作后，症状逐渐加重。在此期间，神经系统体征仍然不明显。这一综合征也可能存在于脑血管疾病的整个过程中，特别是在中风康复阶段。

症状详解：

+ 情绪障碍：典型表现为情绪不稳定、脆弱，情绪表达能力明显减弱，甚至情绪失禁。在没有明显精神创伤或微弱刺激的情况下，患者往往无法控制自己的情绪。

+ 身体不适：包括头痛、头晕，以及睡眠障碍。头痛通常表现为全头痛，有紧箍感，特别是在枕部、双颞部和额部。头晕则多发生在头部或背部突然左右旋转时。

+ 注意力、思维障碍：表现为轻度注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降等。患者往往有自知之明，并可能伴有焦虑症状和治疗需求。

2. 轻度认知障碍：

这一障碍目前仍存在争议。它可能发生在脑动脉硬化的早期阶段，表现为认知功能的下降，但并未达到痴呆的严重程度。随着脑动脉硬化的症状改善（如侧支循环的建立），轻度认知障碍的症状也会显著改善。

症状详解：包括记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力下降、语言应用能力下降以及视觉空间功能障碍。这些主要表现为学习新事物时的困难、记忆力下降、无法集中注意力、理解和反应能力下降等。轻度认知障碍持续至少2周，并且必须排除有意识障碍。一些学者认为，如果轻度认知障碍持续恶化，应视为痴呆的早期症状。

二、神经系统症状的局限性表现

脑血管疾病后，由于脑血管损伤部位的不同，会出现特定的神经症状和体征。这些症状和体征是脑血管疾病继发性或后遗性脑损伤的结果。脑疾病的症状与表现：左脑半球皮质病变可能导致失语、失用等症状；右脑半球皮质病变则可能出现视觉空间障碍。皮质下神经核团和传导束的病变会导致运动、感觉和锥体外系障碍等症状。当脑后动脉供血区出现障碍时，可能会出现失明等症状。对于Binswanger型脑病，患者可能会出现假性延髓性麻痹、动作迟缓等症状。而大面积脑梗死性痴呆症则可能导致严重的后遗症。痴呆的症状也可能包括记忆障碍和精神障碍等。随着病情的进展，患者可能出现幻觉、妄想等症状，甚至出现严重的综合性痴呆症状。多发性梗死性痴呆症则是由脑动脉硬化引起的，主要表现为软化灶和出血灶等。文章详细描述了不同脑疾病的特征和症状，包括记忆力下降、情绪波动等，强调了早期识别和治疗的重要性。这些疾病多发于中老年人群，且男性更为常见。我们应该重视脑健康，定期进行体检和检查，及时发现并治疗相关疾病。在日常生活方面，保持良好的生活习惯和健康方式也是预防脑疾病的重要措施。在生命历程的早期阶段，一种特定的症状群开始悄然显现，它们通常以神经衰弱综合征的形式呈现。一些患者首先体验到情绪的波动，如情绪不稳定、脆弱和易怒等。人格也可能出现微妙的变化，表现为争吵增多、神经过敏。随后，近期记忆障碍开始显现，情绪极度不稳定，对刺激的反应增强，甚至可能出现情绪失禁或强迫性的哭笑等。在这一阶段，抑郁、焦虑和猜疑或嫉妒妄想也可能出现。但令人欣慰的是，大多数患者能够意识到自身存在的障碍，具有一定的自我意识，并尝试去弥补或主动寻求治疗。他们在与人交往时，往往能维持一定的礼仪，显示出人格的完整性。

随着疾病的进展，到了晚期，患者的自我控制能力逐渐丧失。个人卫生习惯变差，痴呆和人格衰退的症状愈发严重，甚至难以与阿尔采木病区分。尽管在这个阶段，患者的智能理解等能力有所障碍，但他们的计算能力和批判能力仍然保持较好，这被称为部分痴呆或“网眼样痴呆”。

在脑血管事故发生后，患者可能经历意识模糊、行为障碍、幻觉和妄想等症状。每次中风发作后，其人格和智力障碍都会有所加重。脑电图检查通常会出现明显的异常，脑脊液中的蛋白质可能轻微升高。脑血流图显示血管弹性降低，血流阻力增大。整个病程以跳跃式加剧和不完全缓解的交替阶梯过程为特征，可能持续数年甚至十年以上。

对于那些经历了多次中风（包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞）或大量脑出血的患者，精神障碍迅速显现，被称为急性脑血管疾病引起的精神障碍。其临床表现包括意识障碍、遗忘综合征和精神症状（如幻觉和妄想）。虽然可能有轻度的智力障碍，但大约一半的患者可以恢复独立生活，预后良好。治疗主要针对脑血管事故进行，对于中风后遗症，可以采取各种康复措施来帮助患者恢复。

在疾病的过程中，患者和家人需要坚定的信念和持续的支持。了解这一疾病的特点和进程，可以帮助我们更好地应对和关爱患者，让他们在身体和心灵上都能得到全面的照顾。