脊髓灰质炎有哪些典型症状

此疾病潜伏期波动在3至35天，常见为7至14天。在临床上，它可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型。让我们一起揭开这四型的神秘面纱。

无症状型，也被称为隐性感染。这类感染者占所有感染者的绝大多数，高达90％％～95％。尽管他们感染了病毒，却没有任何症状。病毒可以从咽部和粪便中检测出来。特异性中和抗体的增长可以在四周的双血清中检测出来。仿佛一场无声的战争在体内悄然进行。

接下来是顿挫型，约占全部感染者的4％～8％。患者会出现发热、疲劳、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状。这些表现如同流感或普通感冒，让人难以区分。脊髓灰质炎病毒可以在早期从患者的咽部、粪便和血液中检测出来。特异性中和抗体和补体结合抗体也会在恢复期出现。大约经过1～3天的症状后，患者会逐渐恢复。

无瘫痪型则具有前期症状、脑膜刺激征和脑脊液变化。前期症状类似于顿挫型，但几天后会表现出脑膜刺激征，如头痛、颈痛、背痛等。脑脊液检查会显示无菌性脑膜炎的变化。整个过程中，没有神经和肌肉功能的变化。这种类型在临床上很难与其他病毒引起的无菌性脑膜炎区分开来，需要借助病毒学或血清学检查才能确诊。大部分患者会在5天内退热，但脑膜刺激征会持续两周。

瘫痪型是病情最为严重的一种。它仅占所有感染者的1％～2％。根据病变部位的不同，可分为脊髓型、延髓型、脑型和混合型。这一病症分为前驱期、瘫痪早期和瘫痪期三个阶段。前驱期的症状类似于顿挫型，然后进入瘫痪早期，出现发热、头痛、呕吐等症状。当病毒进入中枢神经系统并引起脑膜炎时，患者可能出现短暂的意识丧失或嗜睡等症状。在瘫痪期，患者可能出现单瘫、双瘫、截瘫或四肢瘫痪等症状。男性患者的症状通常比女性更严重。当病情发展到一定程度后，症状会逐渐停止发展并慢慢恢复。

此疾病有多种类型，症状各异，需要我们保持警惕并及时诊治。对于每一个患者来说，了解其症状和演变过程至关重要，这将有助于医生做出准确的诊断和治疗方案的选择。在瘫痪的早期阶段，腹壁和睾丸反射可能在短时间内消失，也可能贯穿整个病程始终。锥体系统通常不会出现病理反射。早期阶段，皮肤感觉过敏，但感觉并未完全消失。重症患者可能出现独立的神经功能障碍，如心动过速、高血压、出汗异常、四肢发绀以及躯干肌肉瘫痪等，表现为无法维持头部竖直、无法坐起、无法翻身等。膈肌和肋间肌的瘫痪会使呼吸变得困难，表现为呼吸浅薄而不规律，甚至可能出现咳嗽和间歇性言语困难。体检时，可见胸部扩张受限（肋间肌瘫痪），吸气时腹部凹陷而非凸起。通过X线透视，可以观察到吸气时横膈膜上升的异常现象。当膀胱肌瘫痪时，可能出现尿潴留或尿失禁；肠腹肌瘫痪则可能导致顽固性便秘；而腹肌瘫痪则可能使腹壁局部突出，腹壁反射消失。

在瘫痪发生后的第五至六天，随着体温逐渐下降，瘫痪症状逐渐稳定。在退烧后的十天左右，瘫痪可能会持续一周。其中，延髓瘫痪约占瘫痪型的5％至35％，在儿童中更为常见，可能伴有脊髓症状。根据脑干部位的病变不同，可以产生不同的症状。

脑神经瘫痪是常见的病症，主要涉及第Ⅹ和第Ⅶ脑神经的损伤，但其他脑神经也可能受到影响。脑神经瘫痪多为单侧性。当第Ⅹ脑神经瘫痪时，可能出现鼻音、流质饮食反流、口咽分泌物积聚、呼吸困难以及发音困难等症状。当第Ⅶ脑神经受累时，会发生面瘫。延髓型还可能表现出舌外伸、咀嚼和发音等障碍。当呼吸中枢受损时，可能出现呼吸障碍，如呼吸浅而不规则、双吸气、呼吸间歇加长以及呼吸暂停等。可能伴有缺氧症状，如脉搏加快、心律失常和血压下降等。

血管运动中枢受损时，可能出现循环衰竭的症状，如脸红、心动过速或过慢、血压下降、脉搏微弱、心律失常以及四肢发冷等。患者可能因缺氧而表现出躁动、神志模糊、昏迷甚至抽搐等症状。

脑型的患者可能简单表现为脑炎，也可能同时表现出延髓型或脊髓型的症状。弥漫性脑炎可能导致意识障碍、高热、震颤、惊厥、昏迷以及强直性瘫痪等症状。局灶性脑炎则可能出现大脑定位症状，在恢复期可能出现阅读障碍、阵挛或癫痫等症状。

混合性瘫痪则表现出多种临床表现，包括脊髓瘫痪、延髓瘫痪、肢体瘫痪、脑神经瘫痪、呼吸中枢损伤以及血管运动中枢损伤等。

在恢复期，急性期的1至2周后，瘫痪的四肢开始逐渐恢复，肌肉力量逐渐增强。恢复通常从四肢的远端开始，例如从脚趾开始，然后逐渐到胫骨和大腿。随着自主运动的恢复，肌腱反射也逐渐正常。病肢在头部的前三个月到六个月内恢复迅速，之后虽有进步但速度减缓。轻度患者可能在1至3个月内恢复得很好，而重度患者可能需要6个月到18个月或更长时间来恢复。

在后遗症期，部分受损的肌肉由于神经损伤和功能不易恢复，可能出现持久性瘫痪和肌肉挛缩。这可能导致肢体或躯干因肌肉失衡而畸形，如脊柱凸或侧凸、马蹄足内翻或外翻等。骨骼发育也会受到阻碍，严重影响儿童的生长发育。